淋巴结转移性癌瘤病例讨论课件.ppt

淋巴结转移性癌瘤病例讨论 武警总医院 李维华 病例 1 10-433 女，54岁 影像学发现，右肺上叶占位性病变；右颈部淋巴结肿大数月，切除送活检。 DX (右颈部)淋巴结转移性混合性腺癌（乳头状腺癌及低分化腺癌）， 来自肺 免疫组化：CK7、CK8/1/8、CK19、CEA、34βE12均（+） 病例 2 09-164 女，77岁 左锁骨上淋巴结肿大 DX (左锁骨上）淋巴结转移性低分化腺癌 免疫组化: 癌组织CK、CK7及EMA均(+)，CK20(-)。 DX (左侧颈部)淋巴结转移性大细胞癌，来自肺（TTF-1），具有免疫表型腺分化特征； 癌组织侵至淋巴结包膜外。 免疫组化： CK7、CK20、CEA、CK-HMW、TTF-1 均(+) 病例 4 08-654 女，68岁 左颈淋巴结肿大 DX (左侧颈部)淋巴结转移性癌肉瘤，可能来自肺 病例 5 08-089 女，69岁 心包积液，左胸腔积液，左锁骨上窝淋巴结肿大 切除淋巴结送检 DX 免疫组化：CK(+)、CK8/18(+)、 calretinin(+), vim(-)、HMB45(-)、TTF-1(-) (左锁骨上窝)淋巴结转移性上皮性间皮瘤 病例 6 08-620 男， 81岁 左锁骨上淋巴结肿大数月，手术切除送病检。 泌尿外科检查，排除前列腺癌的可能。 未找到原发癌部位，带癌生存2年余后，因癌扩散病逝。 DX (左锁骨上）淋巴结转移性腺癌，原发部位不清。当时尚无PSA抗体。 带癌生存2年后，因癌扩散病逝，做了尸检。 病例 7 10-209 男，75岁 体检发现前列腺稍增大，PSA增高，行前列腺穿刺活检 B超发现腹腔淋巴结肿大，行穿刺活检 DX (腹腔淋巴结）转移性低分化腺癌，癌巢中心坏死。免疫组化显示：癌组织P504S(++)、CDX-2(+)，PSA局灶(+)。 结合临床血清PSA增高，根据组织形态及免疫组化结果，考虑以转移性前列腺癌可能性大，特别是导管起源的。但前列腺穿刺标本均未见癌组织，局部腺体P63(-)，表明有异型增生，而P504S为(-)。 请做神经内分泌标记染色，以排除发生于前列腺导管的神经内分泌癌。 病例 8 08-263 男，33岁 发现左髂部肿物一年余，大小为8.0x6.0x6.0cm,未切除，做活检。 B超发现腹膜后淋巴结肿大，切除一个送检。 诊断后放疗。 DX (左髂部及腹膜后)淋巴结转移性精原细胞瘤，伴多数上皮样肉芽肿。 免疫组化：小淋巴细胞LCA（+），瘤细胞CD20、CD3、CD30、 CK、 S-100均（-） 请做免疫组化：HCG、PLAP，临床上请从睾丸、腹腔寻找原发瘤灶。 放疗效果甚佳。 请提问 * * 病例 3 08-123 男，50岁 左颈淋巴结肿大 *