涎腺巢状实体型肿瘤的组织发生及生物学行为探讨课件.ppt

一、定义 中枢神经元反复发作的异常放电引起暂时性突发的大脑功能紊乱。可表现为运动、感觉、意识、行为、植物神经的各种症状。其共同的特点为突发性、短暂性、刻板性和反复发作性。 诊断原则 1.严肃、认真、慎重对待癫痫的诊断：在现阶段，诊断EP后可能影响到病人的社会生活、婚姻、受教育、就业、工作等各方面。一旦诊断明确有不少病人要长期用药、随访。诊断错误会给患者带来生理和心理健康的不良影响和经济负担。 及时诊断可以提高对因、对症治疗的效果 三、癫痫的国际分类 部分性发作(局部起始) (1) 单纯伴部分发作(无意识障碍) ① 有运动症状 ② 有体觉和特殊感觉症状 ③ 有植物神经症 ④ 有神经症状 病因诊断 (一) 先天性发育异常 1.Aicardi disease(胼胝体视网膜发育不全) 2.无脑回-巨脑回综合症 3.脑血管畸形AVM 4.母斑瘤，脑面血管瘤病、神经纤维瘤病、 结节硬化症 异型EP 1. 闭眼性EP 2. 光敏性EP 3. 眼会聚性EP 4. 阅读性EP 5. EP后失明 6. 点头性EP 8. 流泪性EP 8. 哭、笑奔跑性EP 9. 眩晕性EP 10. 呕吐型EP 11. 腹型EP 12. 进餐型EP * * 癫痫的诊断和鉴别诊断 2.病史采集和临床检查目前仍是不可替代的。 (1) EP类型多、病因复杂，对病史的了解力 求详尽，包括家族史。 (2) 需要目击者提供病史。因为许多EP发作 后患者不能记忆 (3) 要了解发作时的环境、周围有无人在，发作时 间长短，发作时的大致过程、顺序，发作时姿态、面色和声音，有无抽搐、二便失禁，有无精神异常和怪异行为。 (4) 了解围产期情况，母亲怀孕期有无感染、酗酒、 应用某些药物、胎儿窘迫、生产过程是否顺利 (剖腹产、胎头吸引等)、新生儿期有无黄疸 、感染和外伤。 (5) 临床体检：详细的神经系统检查，有 无阳性体征、有无外伤疤痕、有无智 力低下及心脏病、手足搐搦、皮肤和 皮下结节。发作时有无摔伤、舌咬伤、 瞳孔扩大、紫绀等。 当实验室报告和临床不符时以临床观 察为主。 3. 实验室检查： (1) 脑电图：常规EEG、24-72h动态EEG，视 频观察EEG。 (2) 颅脑CT、MRI、SPECT、PET等均能对病 因检查有帮助。 (2) 复杂部分性发作(伴意识障碍) ① 先有单纯运动发作继发GTCS ② 开始即意识障碍 a. 仅意识障碍 b. 自动症 ③ 部分发作继发为全面发作 a. 单纯部分发作继发GTCS b. 复杂部分发作继发GTCS 2. 全面性发作(两侧对称性发作，发作起始时无 局部症状) (1) 失神发作 (4) 强直性发作 (2) 肌阵挛发作 (5) 强直-阵挛发作 (3) 阵挛性发作 (6) 失张力发作 3. 未分类发作 * 癫痫持续状态 定义 发作活动超过30分或二次或更多次连续发作，发作之间意识没有完全恢复 鉴别诊断 一过性大脑功能失常并非皆因N元放电 1. 大发作与癔病的鉴别 癫痫大发作 癔病 诱因 无明显诱因 多在精神刺激之后 发作 先兆 继发性EP常有，内 可有，但内容形式 容形式固定 多变 癫痫大发作 癔病 发作形式 症状刻板、强直，迸 四肢舞动，幅度大， 气阵挛有序，无表情 翻滚不定，表情痛苦 握拳形式 拇指常在四指之内 拇指常