泪器病_6课件.ppt

第一节 概述 一、泪器可分为泪液分泌部、泪液排出部。 1.泪液分泌部：包括泪腺、副泪腺、结膜环杯状细胞等外分泌腺。 泪腺：反射性分泌腺（冲洗和稀释刺激物的作用） 副泪腺：基础分泌腺（湿润角膜、结膜） 第一节 概述 2.泪液排出部：包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。 功能：引流泪液入鼻腔 泪液泵 睁眼（眼轮轧肌松弛）→腔内形成负压→泪液→（吸入）泪小管、泪囊→闭眼时→眼轮轧机收缩→泪囊中的泪液→鼻泪管→鼻腔 → 第一节 概述 二、 泪器病的主要症状 流泪 原因： 1是排出受阻，泪液不能流入 鼻腔而流出眼睑之外，称为泪溢 2是泪液分泌增多，排出系统来 不及排走而流出眼睑外，称为流泪 第二节 泪液排出系统疾病 一、泪道阻塞或狭窄 部位泪道起始部、鼻泪管下端 病因： 1.眼睑及泪点位置异常 2.泪点异常，泪液不能进入泪道 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 4.其他原因，如鼻阻塞等 第二节 泪液排出系统疾病 临床表现 主要症为泪溢。泪溢可造成不适感，并带领美容上的缺陷。长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断擦试眼泪，长期作用可使下睑松弛和外翻，从而加重泪溢症状。 第二节 泪液排出系统疾病 1.婴儿泪溢：鼻泪管下端没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞；可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可形成新生儿泪囊炎。 2.成人泪溢：多为功能性泪溢多见于中老年人，眼轮轧机松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍 3器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引起的 第二节 泪液排出系统疾病 检查方法： 1.染料试验 2.泪道冲洗术 3.泪道探通术 4.X线碘油造影 第二节 泪液排出系统疾病 治疗 1.婴幼儿泪道阻塞或狭窄 保守治疗、若保守治疗无效，半岁以后可考虑泪道探通术。 2.功能性泪溢 可用硫酸辛及肾上腺素溶液点眼。 3.泪小点狭窄、闭塞或缺如 可用泪点扩张器或泪道探通针探通。 第二节 泪液排出系统疾病 4. 睑外翻、泪点位置异常 睑外翻矫正术或（和）眼睑水平缩短术。 5.泪道阻塞 泪道硅管留置治疗 6.鼻泪管狭窄 泪囊鼻腔吻合术 第二节 泪液排出系统疾病 二、慢性泪囊炎 最常见的泪囊病 病因 1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞 2在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明 3与年龄有关 第二节 泪液排出系统疾病 临床表现 1主要症状：泪溢、眼分泌物 2专科检查：结膜充血、指压泪囊区有分泌物 自泪小点流出 3可形成泪囊黏液囊肿 第二节 泪液排出系统疾病 第二节 泪液排出系统疾病 药物治疗 1挤出泪囊分泌物，每日四次滴抗生素眼药水 2在泪道冲洗液中加入抗生素眼药水 第二节 泪液排出系统疾病 手术治疗 1激光泪道梭通术 2泪囊鼻腔吻合术 3泪囊摘除术 第二节 泪液排出系统疾病 三、急性泪囊炎 大多在慢性泪囊炎基础上发生 病因:致病菌 第二节 泪液排出系统疾病 临床表现 1.患眼充血、流泪，有脓性分泌物。 2.泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。 3.炎症可引起蜂窝组织炎 4.数日后泪囊区或炎症减轻或形成泪囊瘘管 第二节 泪液排出系统疾病 第二节 泪液排出系统疾病 治疗 1.早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素 2.炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗 3.脓肿形成，切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口愈合，炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。 第三节 泪液排出系统疾病 第三小节 泪囊肿瘤 第三节 泪液分泌系统疾病 泪液分泌系统疾病：包括泪腺炎、泪腺肿瘤 一泪腺炎 分为急性泪腺炎、慢性泪腺炎 第三节 泪液分泌系统疾病 急性泪腺炎 病因： 1细菌、病毒感染 2由周围组织炎症扩散而来 3全身感染：流行性腮腺炎、麻疹等 第三节 泪液分泌系统疾病 临床表现 1眶外上方肿胀、疼痛；上睑水肿下垂呈“S形 2耳前淋巴结肿大，可扪及包块并有压痛 3泪腺组织充血肿大 4