医院肛肠外科病例讨论课件.ppt

病例讨论 xx医院肛肠外科 2011年7月17日 一般情况 患者xxx，女，60岁 主诉：腹痛腹胀，伴呕吐，肛门停止排便2天 病例简介 （附：2011年10月住院检查结果：心脏彩超：EF 68%；FS 38；SV 51； E峰 0.5；A峰 0.8；HR 81；CO 4.1；总体映像：正常。肝胆胰脾B超：右肾囊肿伴钙化，8x8mm；右颈动脉：内膜厚1.3mm；分叉处板块 4.7x1.8；右椎动脉 2.7mm；左颈动脉：内膜厚 1.2mm；左椎动脉 3.0mm右侧下肢动脉内中膜 0.7mm；左下 0.8mm；四肢血管总体映像：右颈动脉斑块，余无明显异常。腰椎正侧位片：脊柱侧弯；骨密度检查：稍差；风湿免疫会诊：无殊。检验结果：尿微量白蛋白31.7（0-19mg/L）；总胆固醇：4.19mmol/L；甘油三酯：1.31mmol/L；高密度脂蛋白：0.94mmol/L；低密度脂蛋白：3.03mmol/L；糖化血红蛋白6. 7%） 查体 门诊资料（外院） 入院后检查资料 7.13生化 7.13尿淀粉酶 7.13血淀粉酶 7.14UR 7.13C12 7.15BR 7.15腹水常规 7.15生化 全腹部CT平扫+增强 泌尿科，妇科会诊：暂无他科情况 患者目前仍有左侧腹痛及左侧腰背痛。不发热。肛门少量排气，未排便。查体：左侧腹肌稍紧，左侧腹压痛，轻反跳痛。左侧腰背部压痛。双肾区叩痛,左侧为甚。肠鸣音可。 治疗：禁食，胃肠减压，头孢替安抗感染，生长抑素泵入，抑酸护胃，补液支持治疗。 7.15 加用凯时扩血管治疗。 7.17 患者多次排气排便后，症状明显缓解，查体：腹软，左侧腹深压痛，无反跳痛，左侧腰背部无压痛。双肾区轻叩痛。肠鸣音可。 目前诊断 * BR 7.13 7.13 腹水 常规