医药卫生第二章 眼科病人的护理评估课件.ppt

第二章 眼科病人的护理评估及常用护理诊断 第一节 基本特征（自学） 一、眼科病人症状、体征突出。 二、眼科病人均存在较明显的心理症状。 三、眼科病人多有全身相关病症。 第二节 护理评估 一、眼科病人的常见临床症状 二、眼部检查 1、视功能检查：形觉（视力、视野） 光觉 色觉 （1）远视力检查（操作步骤及评分）共30分 1．嘱被检查者距视力表5m处，受检眼与1.0同高，单眼检查。 2分 2．检查顺序：先右后左，先健眼后患眼，先查裸眼视力再查矫正视力，从上往下观察视标缺口方向，表示方法：？+？或？—？。 5分 3．若视力低于0.1，让被检者走进视力表至看清0.1行视标为止，以公式：视力=0.1×被检者所在距离/5。 5分 4．若被检者在1m处看不清0.1，即视力低于0.02，则叫其辨别检查者手指的数目。表示：指数/距离（cm）。 5分 5．若被检者在5cm 处不能辨别指数，则查手动，表示：手动/距离（cm）。 3分 6．若手动不能辨别，则于暗室查光感，未检眼严密遮盖。以手电光自5m处开始让被检者辨认，至辨清为止，表示？m光感。 5分 7．有光感应于1m处在9个方位对受检眼进行光定位，以“+”表示有光感，以“—”表示无光感。 5分 弧形视野计周边视野检查法（操作步骤及评分）共30分 1．被检者坐于视野计前，下颏固定于颏架上，裸眼检查，一眼测试另眼遮盖。 5分 2．从颞侧开始检查，用白色视标先由周边向中间移动，看清视标后记录弧上刻度，再由中间向周边移动，看不清时记录弧上刻度，取二者平均值。 10分 3．然后依次转动30°，同法测出12个径线视野值。 5分 4．结果绘制于周边视野记录图，以平滑曲线连接。 注明：日期、姓名、眼别、视力、视标颜色。 5分 5．说出被检者颞侧（90°）、下方（70°）、鼻侧（60°）、上方（55°）的视野值。 5分 为避免遗漏应按照一定顺序，习惯是先右后左、从外向内、由前到后来检查：比如眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、眼球和眼眶等。 ※角膜映光法 与被检者相对而座。 受检者双目注视眼前33cm处手电光。 映光点在瞳孔缘斜视10 ° ～15°；角膜缘约45°；两者之间25 ° ～30°。 映光点偏于鼻侧者为外斜视；偏于颞侧者为内斜视。 ※眼球运动检查 ※眼底检查 以往健康状况评估（自学）常用护理诊断（自学） 第四章 眼科护理管理及常用护理技术操作第一节 眼科护理管理（自学） 第二节 眼科常用护理技术操作 滴眼药水法（操作步骤及评分）共30分 1．核对病人姓名、眼别、药水名称，检查药水（变色、混浊、沉淀）。 3分 2．指导或协助病人取合适体位（坐位或仰卧位，头向后仰）。 5分 3．左手持棉签搽净患眼分泌物，然后用棉签置于下睑向下轻拉，嘱患者向上看。5分 4．右手持眼药瓶，挤掉1～2滴后距眼1～2cm处向下穹隆处滴药1～2滴。 7分 5．轻提上睑，使药液均匀扩散于眼球表面，以干棉签搽去溢出药液。 5分 6．嘱患者轻闭眼1～2min，同时用棉签紧压泪囊部3～2min。 5分 结膜囊冲洗法 适应症 ： 1．手术前的准备。 ???? 2．结膜囊内分泌物及异物存留等。 ???? 3．眼部化学烧伤。 ?? 操作方法： ???? 1．患者取仰卧位或坐位头靠椅枕，略向患侧歪头，让患者手托受水器，并紧贴在待洗眼一侧的面颊部。 ???? 2．医务人员左手分开上、下眼睑，右手持装有消毒生理盐水或3％硼酸溶液的洗眼壶，靠近患眼冲洗结膜囊。 ???? 3．冲洗时，让患者向上、下、左、右转动眼球，必要时翻转上睑，以使结膜囊充分冲洗。冲毕，用消毒干棉球拭干眼周围的液体。 ???? 注意事项： ???? 1．壶嘴不可触及眼险及睫毛，以免污染眼壶。 ???? 2．冲洗时，冲洗液不要溅入患者健眼及医务人员的眼内。 ???? 3．应注意不要弄湿患者的衣服及床单。 ???? 4．传染性眼病的冲洗用具，应消毒后再用。 ???? 5．有角膜溃疡或穿孔性外伤的眼球，冲洗时切勿施加压力，以免眼内容物脱出。 * * * * * * * * * * * * 1、视力障碍：有看远或看近不清楚，视物变形、变小、变色、夜盲、斜视、复视，视野缩小，眼前出现黑影等。 2、感觉异常：有疼痛、畏光、痒、异物感等。 3、外观异常：有充血、出血、分泌物、流泪、肿胀、畸形、新生物等。 一般眼病患者的主觉