医学职业性肿瘤课件.ppt

职业性致癌因素与职业性肿瘤 Occupational carcinogens Occupational tumors 概述-研究进展 研究历史阶段： 第一阶段：1775年英国外科医生P.Pott首先报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌---发现肿瘤的职业线索。 德国的扫烟囱工人 概述-研究进展 第二阶段：1915～1918年日本人山极与市 川用煤焦油涂布家兔耳朵，诱发出皮肤癌---开 创了实验性肿瘤研究的先例。 概述-研究进展 第三阶段：1945年英国医生Case通过对英 国染料业的流行病学调查，表明β-萘胺、联苯 胺具有致癌性---开始了职业肿瘤的病因研究。 概述-研究进展 概述-研究进展 ★我国1981年开始成立全国肿瘤协作调查组，对行业进行了大规模的肿瘤流行病学调查，到1987年提出将以下八种职业性致癌因素导致的肿瘤作为法定职业性肿瘤。 概述-研究进展 1.苯所致的白血病 2.联苯胺所致的膀胱癌 3.砷所致的皮肤癌和肺癌 4.铬酸盐所致的肺癌 5.氯乙烯所致的肝血管肉瘤 7.石棉所致的胸腹膜间皮瘤 8.焦炉逸散物所致的皮肤癌 第一节 职业性致癌因素 Occupational carcinogens 一、职业性致癌因素概念 （二）职业性致癌因素的分类 1.按性质分为 物理性（5%） 化学性（90%） 生物性（5%） （二）职业性致癌因素的分类 第二节 职业性肿瘤 Occupational Tumors 一、概念 职业性肿瘤（occupational tumor）：指工作中长期接触致癌因素，经过较长潜伏期而患某种特定的肿瘤。 二、职业性肿瘤的特点 三、职业性肿瘤的诊断 1、肿瘤诊断明确 （1）必须是原发性肿瘤。 （2）肿瘤的发生部位与所接触致癌物的特定靶器官一致。 （3）经细胞病理或组织病理检查，或临床影像检查，或腔内镜检查等确诊。 三、职业性肿瘤的诊断 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 1．石棉所致肺癌、间皮馏 （1） 肺癌 A 原发性肺癌诊断明确。 B 接触石棉粉尘累计工龄7年以上(含7年)。 C 潜隐期10年以上(含10年)。 D 石棉肺合并肺癌者即可诊断。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 （2） 皮肤癌 A 发性皮肤癌诊断明确。 B 无机砷作业接触工龄5年以上(含5年)。 C 潜隐期5年以上(含5年)。· D 有慢性砷中毒病史者所患皮肤癌即可诊断。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 7．焦炉工人肺癌 A 原发性肺癌诊断明确。 B 焦炉工累计接触工龄1年以上(含1年)。 C 潜隐期10年以上(含10年)。 四、八种法定职业性肿瘤诊断细则 8．铬酸盐制造业工人肺癌 A 原发性肺癌诊断明确。 B 从事铬酸盐制造累计接触工龄1年 以上(含1年)。 C 潜隐期4年以上(含4年)。 五、处理原则 1 脱离致癌物的接触。 2 按恶性肿瘤积极治疗，定期复查。 3 需劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。 第三节 常见的职业性肿瘤 The Common Occupational Tumors 一、职业性呼吸道肿瘤 二、职业性皮肤癌 二、职业性皮肤癌 煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油等可出现前驱皮损。 无机砷化物早期可出现癌前病变。 长期接触X射线，早期出现X线皮炎，在此基础上可出现癌变。 三、职业性膀胱癌 此类肿瘤在职业性肿瘤中也占相当的地位。高危职业有：生产萘胺、联苯胺、和4-氨基联苯的化工行业。以萘胺、联苯胺、为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等制造业，使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业。 联苯胺致膀胱癌的发病率为3%-71%。 四、其他 第四节 职业性肿瘤的预防 The Prevention of Occupational tumors 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 致癌因素不明时，加强生产环境通风排毒和个体防护。 改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质浓度，不断提高