医学妊娠高血压疾病护理查房自制档案课件.ppt

一、孕妇管理 （二）使用孕产妇系统保健手册 1、 确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束 2、手册记录孕妇主要病史、体征及处理情况 3、优点：使各级医疗机构和保健机构相互沟通信息， 加强协作，做到防治结合。 一、孕妇管理 （三）对高危妊娠的筛查、监护和管理 1、高危孕妇，要专册登记，并在手册上做特殊标记 2、及早转到上级医疗单位诊治 3、上级医疗单位综合考虑母儿情况，有计划地适时分娩 有妊娠禁忌证者，动员尽早终止妊娠。 4、做好孕产妇健康管理，降低孕产妇死亡率、围生儿死 亡率、病残儿出生率。 二、健康教育 （一）重视产检 1、产检时间：确诊早孕开始，无异常者从孕20到28周每4周检查一次，孕28到36周每2周检查一次，孕36周开始每周检查一次；高危孕妇增加次数。 2、产检内容 （1）询问病史：年龄、既往史、家族史、本次妊娠过程等 （2）全身检查：营养、血压、体重、有无水肿等 （3）专科检查：腹部检查、骨盆测量、阴道检查等 （4）辅助检查：化验、B超等 3、疾病宣教：异常症状 （二）指导合理饮食和休息 1.饮食 含高铁：芝麻、木耳、海带、南瓜子、鸡蛋黄 含维生素A：牛奶、肝、胡萝卜、芹菜 含维生素B：叶酸、动物肝脏、绿色蔬菜 含维生素D：鱼肝油、肝脏 理想体重：孕期增加12.5kg 孕28周后：每周增加不超过0.5kg 2.休息 二、健康教育 （三）补钙 补钙可有效预防妊娠期高血压疾病 从孕20周开始每天补钙2g 迪巧 1片 每日2次 二、健康教育 河北工程大学附属医院 产科 4 1 2 3 定 义 病理生理变化 分类及临床表现 处理原则 5 护 理 查房重点 6 预防及健康教育 妊娠期高血压疾病定义 是妊娠期 特有的疾病 多数发生在妊娠20周以后 典型的临床表现为高血压,蛋白尿, 水肿 严重时出现抽搐，昏迷、心肾功能衰竭 是孕产妇及围产儿常见死因之一 发生率 有地区、种族差异 我国：9.4%-10.4% 国外：7%-12% 高危因素 据流行病学调查 1、有妊娠高血压疾病家族史者 2、高龄初孕妇（35岁）年轻初产妇（18岁） 3、有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 4、 体重指数24者（BMI=体重kg/身高m2）、 5、营养不良：低蛋白、贫血、低钙发病率高 6、子宫张力过高：羊水过多、多胎妊娠 病因学说 遗传易感学说 2 免疫适应不良学说 3 胎盘缺血学说 4 营养缺乏 1 2 3 4 【病理生理变化】—全身小动脉痉挛 全身小动脉痉挛 血压升高 蛋白尿 水肿 管腔狭窄， 外周阻力增加 肾小动脉痉挛 血流量减少， 肾缺血缺氧 血浆胶体 渗透压降低 肾小球滤过率降低 胎盘、脑、心脏、肝脏 妊娠期高血压疾病分类 1.妊娠期高血压 2.子痫前期 3.子痫 4.慢性高血压并发子痫前期 5.妊娠合并慢性高血压 妊娠期高血压疾病临床表现 分 临床表现 类 血 压 出现时间 尿蛋白 自觉症状 　实验室检查 　妊娠期 　高血压 ≥140/90mmHg 妊娠期首次出现产后12周恢复 　　（—） 　 　上腹部不适 　 　　血小板↓ 子 痫 前 期 轻　　　　　　　　　　　　度 ≥140/90mmHg 孕20周后出现 ≥300mg/24h 或（+） 头痛、上腹部不适 　　血小板↓ 重　度 ≥160/110mmHg 孕20周后出现 　≥2g/24h 或（++） 少尿＜500ml/24h 头痛、视物模糊、上 腹部或右上腹部疼痛 　血小板↓ ＜ 100×109 /L ， 　血清肌酐↑　　　　　　　＞106μmol/Ｌ ALT、AST↑ 子 痫 产前 　　　　　在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷 子痫抽搐的特点： 眼 → 头 → 牙 → 面 → 四肢→ 全身 产时 产后 慢性高血压并发子痫前期 ≥140/90mmHg 妊娠20周后 妊娠20周前 ≥300mg/24h　 突然增加 血压进一步升高 　 　血小板↓ 妊