医学保健阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件.ppt

阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用  解放军总医院 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林在中国的应用不足现状 规范使用阿司匹林的若干问题 总结 心脑血管事件是全球首要死亡原因 心脑血管事件是中国首要死亡原因 2002年中国 因心脏病死亡人数为70.3万人 因卒中死亡人数为165.3万人 触目惊心的数字 上医医未病之病—重在预防 一级预防——改善高危因素 健康饮食 体育锻炼 戒烟 控制血压、血糖、血脂 药物：包括阿司匹林 目 录 心脑血管事件：危及人类健康的首要问题 阿司匹林：预防心脑血管事件的基石 阿司匹林在中国的应用不足现状 规范使用阿司匹林的若干问题 总结 一级预防研究－内科医生健康研究Physicians’ Health Study(PHS) 高质量的临床研究Physicians’ Health Study 一项高质量、令人信服的大规模临床研究 研究对象全部为临床医生、用药依从性极高 随访率极高：事件随访率99.7%，死亡随访率100% 阿司匹林显著降低健康男性首次心肌梗死危险Physicians’ Health Study  小剂量阿司匹林安全性良好Physicians’ Health Study 女性健康研究Women’s Health Study  阿司匹林降低健康女性首次心肌梗死和卒中危险Women’s Health Study  阿司匹林使老年女性双重获益 Women’s Health Study 小剂量阿司匹林安全性良好 Women’s Health Study 安全性分析 亚组分析 小结： 一级预防对象 阿司匹林心血管事件二级预防研究 ATC荟萃分析 287项研究荟萃分析 135,000例—抗血小板治疗与安慰剂比较 77,000例 — 不同抗血小板治疗方案的比较 ATC荟萃分析结论 ATC荟萃分析阿司匹林为冠状动脉疾病患者带来收益 全世界多国指南均推荐阿司匹林用于防治心脑血管疾病 阿司匹林:应用最广泛的药物之一 阿司匹林中国专家共识 缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识 中华内科杂志编辑部 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：2005中国专家共识 全文分三部分 概要：介绍阿司匹林防治心脑血管疾病的证据 阿司匹林在动脉硬化性心血管病中的临床应用 建议 ：适用人群，剂量，疗程，剂型 小结 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 – 中国专家共识 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 – 中国专家共识 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 – 中国专家共识 阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–— 中国专家共识 慢性稳定型心绞痛 阿司匹林 100mg/d（75-150 mg/d）,长期应用。 若不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷75mg/d。 阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–— 中国专家共识 心肌梗死后（ST段抬高或不抬高的AMI） 首剂服用阿司匹林150-300mg, 然后继续100 mg/d（75-150mg/d）长期服用。 冠脉动脉旁路术 建议术前不必停用阿司匹林， 术后24小时开始口服阿司匹林100mg/d（75-150 mg/d）长期应用。 若不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷初始300mg/d,然后75mg/d继续。 阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–— 中国专家共识 外周血管疾病 慢性肢体缺血患者 下肢动脉球囊扩张术（无论是否植入支架）患者 颈动脉狭窄患者 颈动脉内膜切除术患者 糖尿病 MI、 CABG、 缺血性卒中/TIA史、 心绞痛、 周围血管病变。 阿司匹林100 mg/d （75-150mg/d）长期应用。 阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–— 中国专家共识 心房颤动 建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病心房颤动的中低患者或不宜应用华法令的高危患者。 瓣膜置换术后 所有植入机械瓣膜者同时合并有其他危险因素，如心房颤动、心肌梗死、左房扩大、射血分数降低等，建议华法林同时联合小剂量阿司匹林75-150mg/d 瓣膜置换术患者必须停用华法林时，建议使用低分子量肝素和阿司匹林75－150mg/d治疗 阿司匹林用于缺血性心血管病治疗的建议–— 中国专家共识 阿司匹林需要与其他