医学保健国家医改政策解读及基层医院对策课件.ppt

国家医改政策解读及 基层医院发展策略 一、九种医改方案 二、胡锦涛总书记四点批示 四个分离 陈竺部长谈医改方案 以科学发展观和建设社会主义和谐社会的战略思想为指导，建立一个能够覆盖城乡人民群众的基本医疗保健制度。原则是以人为本，适合中国国情，讲究公平、效率和质量的统一。 中国的医改到底走什么样的道路？ 中国的医改必须坚定不移地走社会主义市场经济的道路 医疗卫生行业的特殊性不足以成为我们不遵循人类社会普遍规律的理由 信息不对称，不只是存在于医疗卫生行业，而是广泛存在于各行各业 中国的医改需要跨越式 中国的医改必须实现两个跨越： 跨越国内经济体制改革、国企改制所经历过的发展阶段和路径 跨越国际上，特别是西方国家高福利制的医改发展阶段及路径 案例： 为什么说“以政府为主导、以市场经济为补充”的医改模式不是先进的医改模式？ 中国的医改为什么不能简单照搬英国及西欧高福利制资本主义国家的模式？ 三、社区卫生服务的相关政策 2、2006年上半年以来，国家发改委、财政部、卫生部、劳动保障部、中医药局等部门先后制订了9个配套文件，进一步细化《指导意见》提出的有关政策措施，为加快推进城市社区卫生服务工作提供了有力的制度保障。 3、政府对发展社区卫生服务的财政补助政策 政府对社区卫生服务的补助范围包括：社区卫生服务机构 基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训、离退休人员费用以及公共卫生服务补助。 北京市： 实行收支两条线预算管理，编制范围内的所有社区医护人员的工资由市区两级政府包干。 设立专项经费用于社区标准化建设和标准化设备配置，每个社区卫生服务中心的标准化建设费约为1000万元，设备配置300万元。 社区医疗机构的常用药品由政府集中采购，统一配送，零差率销售实行“312种药品零差率销售”，市政府补贴15%差率。 加大对社区卫生服务机构人员的培训力度，鼓励大医院的退休专家参与社区卫生服务；要求大医院的中高级职称医师每年到社区工作至少15天，否则不能晋升职称。 成立市区两级“社区卫生服务管理中心”，为带编制的事业单位，与卫生局社区处（科）共同行使管理职能。 “为什么政府总是跟医院过不去?”;“如何看待‘医疗事故责任举证倒置条例’的出台？” 市场经济发展的规律：卖方市场优势向买方市场优势转化 现代医疗服务产业供需模式 医疗服务 (医院、私人诊所） 医疗保险给付的改变趋势 按量计酬 —— 医疗项目 （fee-for-service) 按病例计酬 —— 疾病包医 (case payment/DRG) 按人计酬 —— 个人包医 (capitation) 总额预算 —— 人群包医 (global budget) 按健康结果付费 基层医院如何走出困境？ 危机：危险与机遇并存 基层医院的发展机遇 采用市场化运作手段闯出一条生存与发展的道路。 进行管理体制、运行机制变革。 观念决定方向、思路决定出路、性格决定命运。 公立医院如何做大做强自己？ 树立科学的发展观 发展是硬道理，硬发展没道理！ 中国基层医院院长的两只手 政府有形手——解决公平问题 市场经济无形手——解决效率问题 什么事找市长？ 什么事找市场？ 公共产品（一）本质属性 受益上的非排他性（nonexcludability） 不可能阻止不付费者对公共产品的消费，对公共产品的供给不付任何费用的人同支付费用的人一样能够享有公共产品带来的益处 消费上的非竞争性（nonrivalrousconsumption） 一个人对公共产品的消费不会影响其他人从对公共产品的消费中获得的效用，即增加额外一个人消费该公共产品不会引起产品成本的任何增加。 公共产品（二）类型 纯公共产品(pubic goods） 同时具有非排他性和非竞争性，如国防、公平的收入分配、有效率的政府或制度、环境保护、基础科学等。 准公共产品（quasi-pubicgoods） （1）俱乐部产品（clubgoods）：消费上具有非竞争性，但是却可以较轻易地做到排他，如公共桥梁、公共游泳池以及公共电影院等。 （2）共同资源产品（commonresources） ：消费上具有竞争性，但是却无法有效地排他，如公共渔场、牧场等。 公共卫生服务：公共产品 定义：1920年，Winslow最早将公共卫生定义为防治疾病、延