剖宫产疾病查房课件.ppt

产科检查：骨盆外测量：髂棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径19cm。坐骨结节间径9cm,宫高33cm,腹围84cm,胎方位LOA,头先露，已衔接，胎心音132次/分，规则，无宫缩，内诊：宫颈未消退，宫口未扩张，先露S-2，胎膜未破。跌倒坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分21分。 护理措施 病情观察： ①密切观察产妇生命体征及病情变化。术后予心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸的变化每小时一次，停心电监护后予测血压qd。 ②密切观察产妇宫底、宫缩情况 ③严密观察阴道出血量、颜色及性状。 一般护理：1. 提供安静整洁的母婴同室病房，避免声光刺激。 2.根据麻醉的方式取去枕平卧位，术后6小时协助翻身，24小 时后可下床活动，告知术后早期活动可有效预防肠黏连、 下肢静脉血栓形成，同时减少压疮的发生。 3.产妇产褥期汗液分泌过多，督促家属及时给产妇更换清洁 干燥衣裤，预防产褥感染。 创口护理：术后腹部沙袋加压6小时，观察创口有无渗血渗液，保持创口 清洁干燥，防止感染。 讨论 徐**：母乳喂养低效 ：与腹部创口疼痛及静脉输液有关。 祝**：管道护理包括止痛泵的护理。 刘**：护理措施缺用药的护理。 俞**：缺具体的母乳喂养指导。 * * 产后二病区 ——2014年6月疾病查房 ——** 主查：** 学时数：1小时 查房时间：2014年6月30日 参加人员： 姓名:*** 住院号： 床号：3332 诊断:1.G1P1孕38+5周LOA剖宫产活婴 2.妊娠合并轻度贫血 基本资料 病史汇报 主诉“因停经38+3周”，于2014年5月24日10:00拟“1、G1P0孕38+3周LOA待产，2、盆腔包块”收住入院。平素月经规则，周期28天，经期7天，末次月经：2013-08-27，预产期2014-6-4，停经40天测尿妊娠试验”阳性“，诊断为早孕，孕期在我院建立围产期保健册，共产前检查13次，未见异常。孕中晚期无头晕、头痛、视物模糊。今该妇无腹痛腹胀，无阴道流血、流液，无头痛头晕，要求入院待产。 患者平素体健，否认有过“肝炎”、“肺结核”等传染病史，否认有“糖尿病”“高血压”等慢性病史。无输血史，否认有心脏，肾脏，颅脑等重要脏器疾病史。否认有某种药物长期应用史或成瘾性药物应用史，能按时计划免疫接种。否认食物、药物过敏史。 出生于乐清市，无外地居住史。文化程度：大专。否认有过疫区居留史，疫源接触史，性格开朗，家庭和睦，无精神刺激史。无不洁性生活史，否认吸烟，嗜酒等不良生活嗜好史，否认有毒物质长期接触史。 个人史 既往史 婚育史 月经史详见现病史，已婚，27岁结婚，0-0-0-0。体健，无遗传性疾病。 家族史 父母亲体健，1兄体健。家族中否认遗传性疾病，家族中否认类似疾病患者，否认慢性传染病。 体格检查 T37.1℃ ,P102次/分,R20次/分,BP114/71mmHg,神志清,精神好,身高163cm,体重56.5kg，基础血压100/60mmHg。 专科检查 辅助检查 2013年12月2日B超示：宫内单活胎，胎盘位置低，盆腔偏左囊性块约99×67mm. 2014年5月8日B超示：宫内单活胎，胎儿脐带绕颈一周，双顶径94mm,头位，羊水指数128mm。 简要病史 入院后医嘱予Ⅱ护，软食，。5-26因“盆腔包块手术适应征”予行子宫下段剖宫产术，予术前禁饮禁食，备血，头孢美唑皮试，取下贵重物品，更换手术衣，备皮，术前留置导尿，带生理盐水250ml+头孢美唑针2.0，平车护送入手术室。于8:30在连硬+腰麻下行子宫下段剖宫产术，剖取一男性活婴，体重3300g,评分10分。新生儿予乙肝疫苗10mg、维生素K1 1mg治疗。 产妇于9:20返回病房，术后诊断：1.G1P1孕38+5周LOA剖宫产活婴 2.妊娠合并轻度贫血。即予安置去枕平卧位，带回硬膜外止痛泵一只，予妥善固定，运行畅。产妇神志清，精神软，无恶心、呕吐，无胸闷，查全身非手术区皮肤完整，双乳不胀。腹软，创口敷料干燥，宫缩佳，宫底-2F，阴道流血少，留置导尿畅，尿色清。跌倒坠床危险因子评分3分，压疮危险因素评分19分。术后医嘱予Ⅰ级护理，禁食6小时后改流质，留置导尿管，测血压qd,头孢美唑预防感染治疗,维生素C营养支持治疗。心电监护6小时，腹部置沙袋6小时。15:20撤心电监护及腹部沙袋。 简要病史 简要