初级创伤救治一课件.ppt

低血压液体复苏： 如果病人止血不明确，应控制输液量维持收缩压在80-90mmHg。 失胶体——补晶体： 在治疗失血性休克时，与晶体液相比，胶体液存在轻微的负面作用。 在存在吞咽反射的非腹部损伤患者，口服液体复苏比较安全有效。可服糖盐水。高渗液可导致血浆渗透压增高，并超过肠道粘膜的渗透压，容易产生负面效应。稀米粥值得推荐。 镇痛药的选择在：反复静注0.2mg/kg氯胺酮，特别是在转运危重病人时适用。 只有当病情基本稳定时，才考虑作进一步的检查。如果病情恶化，应立即再次实施初级救治。所有过程记录在案。 神经损伤程度的评估 迅速做出神经功能评估：是否对呼应有反应，对疼痛有无语言应答，是否有意识不清。如果来不及做Glasgow意识程度的评分，则采用见解的AVPU系统评估法： A：清醒 V：有无语言应答 P：对疼痛刺激有无反应 U：无反应 全身检查 脱去患者的全身衣服，查找受损部位。如果考虑有颈部或脊椎损伤，制动就显得尤为重要 只有当病情基本稳定时，才考虑做进一步检查。 如病情恶化，应立即再次实施初级救治。所有过程记录在案。 全身检查主要包括： 头颅检查： 头皮和眼部异常情况 外耳和鼓膜检查 眶周软组织损伤程度检查 颈部检查 穿透伤 皮下气肿 气管移位 颈静脉充盈 神经功能学的检查 脑功能检查采用Glasgow昏迷评分法 脊髓运动功能 感觉和反射功能 Glasgow昏迷评分法 胸部检查 锁骨和所有的肋骨 呼吸音和心音 心电图监测（如果有条件） 腹部检查 腹部穿透伤多需要手术探查 钝挫伤需要插入鼻胃管（复合面部损伤除外） 直肠检查 插入尿管（在插入前检查尿道有无出血） 骨盆和肢体的检查 骨折 末端动脉搏动 刀砍伤，挫伤及其它的轻微伤 X线检查（如果有可能或有指征） 胸部及颈椎的x线检查（重要的是显示清楚所有7个颈椎的椎体) 骨盆和长骨x线检查 当存在头部损伤而不伴有局灶性神经功能障碍时，头颅x片对诊断有无颅骨骨折十分有用 其它的可选择性的检查 谢 谢 ！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 谢谢！ * * 中国初级创伤救治(PTC) 徐慧娟 2015年1月7日 简 介 中国初级创伤救治（简介PTC)培训项目是世界初级创伤救治委员会（ PTCF）与卫生部医院管理研究所共同合作，在中国开展的国际培训项目。该培训项目自1996年开始运行，目前已在全球44个国家开展， （ PTC） 项目是公益性质的培训，创伤的发展是超越国界的。在许多发展中国家，年轻人发生交通意外和工伤事故占相当大的比例，早期有效的治疗可减少这种创伤的致残和死亡率。 本教程旨在提供一些基本知识和基本技术，以便对那些需要快速诊断、复苏和稳定的创伤患者及时进行诊断及治疗，并集中介绍如何对某些危及生命的疾病做到早诊断、早治疗。 通过讲座和实践技能培训使学员掌握一套创伤管理常规措施，重点介绍仅具基本设备时的基础创伤救治。 目 标 熟悉创伤管理的特点 快速准确地评估创伤患者的病情 能复苏和稳定创伤患者 掌握如何在基层医院组织初步的创伤救治 创伤救治的概况 创伤在世界上许多国家均时有发生，特别是在发展中国家其发生率有增高的趋势。公路交通及运输工具的发展导致创伤发生率和死亡率迅速增加，并使许多基层医院不得不面对交通及其它灾难性事故所导致的越来越多的受害者。严重的烧伤在城乡地区也很常见。 由于发达国家和发展中国家存在着许多差别，设立一个专业性初级创伤救治课程十分有益。 受伤者需经过长距离运输才能到达医院； 受伤者接受救治的时间； 发展中国家缺乏先进的技术仪器和设备； 缺乏高素质的医务人员。 目前，创伤预防仍是最安全和最廉价的创伤管理办法。当然这取决于当地的实际情况如： 文化背景 人力 政治背景 卫生经费 业务培训 创伤救治的步骤 创伤救治的基本步骤包括： A气道； B呼吸； C循环； D神经损伤程度评估； E全身检查 初检2-5分钟 气道管理 评估气道。伤者能否说话，呼吸是否费力？如存在呼吸道梗阻，应考虑如下步骤： 提下颏/托下颌方法： 将双手手指放在下颌骨的下面，轻轻上抬使下颌前移。注意颈部不过度后仰。 清除异物或分泌物 放置口咽通气道