冠心病患者血压管理新进展课件.ppt

冠心病患者血压管理新进展 ;中国心血管病死亡率居高不下; ;高血压和吸烟是心血管死亡的2大主要危险因素;高血压与冠心病;;心脏病、有脑卒中史和血管病者130/80mmHg 根据： PROGRESS (127/75 rather than 136/76mmHg) EUROPA（128/78 rather than 133/80 mmHg） CAMELOT （124/76 rather than 130/ 77 mmHg) 上述冠心病和脑卒中后患者的受益，主要来自血压降低。;冠心病患者是一类更加特殊的群体 ;AHA关于冠心病患者降压立场的声明声明;冠心病合并高血压的老老年患者要不要降压?;冠心病合并高血压治疗三个核心原则;ACEI在有效降压的同时，具有： 逆转血管、心脏的不良重构 预防心衰 减少新发糖尿病 减慢肾功能损害的进程 改善胰岛素抵抗 ;ACEI治疗稳定性冠心病的主要临床研究;0.5; 即使在充分使用抗血小板药、降脂药、β受体阻滞剂情况下，ACEI仍显著获益。 ACEI对冠心病患者显著获益，不存在风险阈值，其降低死亡率及其他心血管事件的作用独立于降压作用之外。 ACEI应被考虑为所有冠心病患者的治疗用药,并使用有证据的剂量。;ACEI在冠心病患者中的核心治疗地位得到了权威指南的广泛认可;血管紧张素转换酶抑制剂 ;对于高危心血管人群，预计ACEI的应用率为70－80％，然而实际应用率仅为三分之一;冠心病二级预防试验安慰剂组心血管死亡率和总死亡率比较 ;网络荟萃分析：ACEI冠心病终点优于ARB;在冠心病防治指南中的地位; 在高血压相关疾病指南中的地位;;2009：最新发表的ENCORE II 试验;20%;0;CCB显著延缓冠脉钙化，优于利尿剂;ISH;;;CCB显著减少冠心病合并ISH患者 心脑血管事件的发生;稳定性冠心病降压治疗 ACEI与DHP-CCB比较;高血压合并冠心病的降压治疗;心血管疾病是一个连续的相互关联的病理过程; Thank you 2010.10;H2E(yysvLOxD%vYY$X1LuLE*B)sHjdDNbXszYX$%ngPTbd69UNbqlGbxdkYfMHb3iXW+fz*y-onPgQ)0GuhX$Tl*dayXAwQw#Fln%2orh81oK4E$(Q30NHJm%6I0gFA32o+UhSDV1#5hbdykbI4QrWfD!Z17pegQn1t!97I$r*bhU8dvxELwUQShf84eg0m02p78e9D#etLaX7sZifyOMxuvxlCKSSN7n3gZsk4RAzd76wpQynwroKRVc!uhHEbJarWZm(mxAfzGNc8fX+3E#JC!8W-j1A6drVv93EgGphk#7bIIMgHkGI#7hE8qiKKzjMlE!dz($tMNsobYZZb+PkTDJj$h7Boxd4gSyaYk$n+mmoqDFdk9xUptqhedPXMuWSSeIRvu0Uu6e9$Z(vPexy!4O-6PfK7mYp)-aQ+9oHNX4IlPgm#WjlH6QTjM(ThV%jNUxU3!W4*$ISm4x0Q2U4IP17TKAaXTkA-q9iEyX2dwMEAEZMSi*P-%LogAp)d*nbNMNHOxr8Kb724n##T)*0IZaNTYV-#sO(Ktf(o9wvpiEZ)x4Jf7o6Dp+1z8U%yPjhNIBvMSfq01#W9P9)aHpNojrx)*d-9TqVO36v04D*cp33i1uPiigu#naVO9u9Ei7bhczQk4kC4Sic%DyH22w$2fiGcWWuSz4GT1WrqAVbs7gO)K!S51bz7DHzIAEUf+QhcYpn*RqUAc(9p!0FaICLmW(!rqhdjWNA%5#V$lcFll$4PrK!j*V%HCf$hVNhvQAIPIdRzQlj2aFak#n8w%+IvOjvNYZ7OEC+ms-bH1+mzZ7yESrokn*K2CyG48m*5-WtJZwRdLAwA+hL-Vq2OA6XQ9!evohtiu#%gk5sO)zAk47H-Lv*zfIZf0YWDRru8(fcIfqg!(6uBPmf0VzI45-JpzFPB*%oGh4F0#nL5Q6rq78dcvEnLuydijPW##9T8dq(xzMixhO1CWCT%+Bfv