合妇幼急救药品ppt课件.ppt

镇定、止痛药 安定 苯巴比妥 度冷丁 曲马多 （阿托品、654-2） 镇定药 ——苯巴比妥 作用机理：为长效巴比妥类药，有镇静催眠的作用。 用法：成人100mg（小儿5-8mg/kg）肌肉注射或静脉注射（不少于2分钟），必要时候4-6小时重复应用。 不良反应：抑制呼吸，抑制心肌，使血压下降。 注意事项：心胀病、肝肾功能不全、孕妇忌用或慎用。 止痛药——度冷丁 作用机理：抑制神经中枢。一般用于剧烈的疼痛。 用法：成人50-100mg（小儿1mg/kg）肌肉注射。（推荐静脉用药） 不良反应：眩晕、嗜睡、血压下降、心动过缓、呼吸抑制，极易成瘾。 注意事项：1、肝肾功能不全、孕妇、乳母、肺源性心胀病、支气管哮喘者忌用。2、治疗胆肾绞痛应与解痉剂合用。3、避免反复使用。4、中毒时可以用纳洛酮。 总结 1、急救（急诊）是一个医院（或一个科室）诊疗活动中一个重要的组成部分。而急救药的使用又是整个急救过程中至关重要的环节，往往决定着整个急救的成功与失败。因此掌握好急救药品的使用，意义重大。 2、急救药很多其实都是平时的诊疗活动中的常用药，只不过是因为他们在处理某个急症重症时往往有其独特的显著立竿见影的效果，才被戴上了“急救药”的光环。 3、不同的科室面对的急救病人的重点不一样，综合外科将来需要面对的急救病人，主要是严重创伤（失血性休克、颅脑外伤、积压综合征等）、急腹症（如重症急性胰腺炎等）、手术后并发症（麻醉意外、术后大出血、坠积性肺炎引发呼吸循环衰竭）等为主，因此对于急救药品，我们在全面了解的同时，还需要有所重点的掌握，并应该结合将来的实际工作情况，增加新的内容，以便更好的服务于今后的临床工作。 急救药品的应用 合作市妇幼保健计划生育服务中心 几个感念 1、急救（院内）：院内急救即医院内的紧急救治，是指对医院当即接诊的危重病人，或是住院病人病情发生急剧恶化或突发的危重情况而实行的紧急救治处理。 2、急诊：是指对病情紧急的门诊病人的处置。也包括住院病人病情出现紧急情况的处置。 3、急救室：是指医院（科室）内存放急救设备、器械、物品、药品，并为需要紧急救治的患者施行紧急医学处置的场所。 4、急救药：是指为病情危重的患者抢救生命时必须的药品，在诊疗救治的过程中发挥重要的作用。 急救药品应用的原则 1、找出患者的主要矛盾，明确应用的目的。 2、首选药品应该具备作用快，效率强的特点。 3、药品的搭配宜简明，而不宜复杂。 4、用量宜充足。 5、给药的途径最好选择静脉给药（不宜静脉给药的除外） 6、禁忌证可以适当放宽，必要时可以跨越红线应用。 7、用药后应密切观察是否已达到应用的目的，必要时重复应用。一线药物应用效果不佳时可以更换二线药物。 急救药品的归类 1、抗过敏 2、止血药 3、脱水药 4、扩容药 5、强心药 6、抗心律失常药 7、呼吸兴奋剂 8、平喘药 9、特异性解毒药 10、镇定、止痛药 过敏性休克 表现为大量小血管床扩张和毛细血管通透性增高，引起全身血流量降低，心率增快，心收缩力减弱以及支气管平滑肌痉挛、水肿引起的呼吸困难等症状。 抗过敏药 肾上腺素 地塞米松 盐酸异丙嗪 （葡萄糖酸钙、扑尔敏、息斯敏、苯海拉明等） 抗过敏休克——肾上腺素 作用机理：肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β 受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心脏功能、解除支气管平滑肌痉挛及减少气道黏膜水肿，从而迅速缓解症状。 使用方法：成人0.5—1mg（小儿0.1-0.3ml/kg/次）皮下或肌肉注射，或以生理盐水10—20ml静脉缓慢推注。 不良反应：1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无 力、眩晕、呕吐、四肢发凉；2、有时可有心律失常，严重者可因心室颤动致死；3、用药局部可有水肿、充血、炎症； 注意事项：抗过敏性休克时没有绝对的禁忌症。（1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘禁用。2、儿童及老年人应用时要慎重。） 抗过敏——地塞米松 作用机理：肾上腺糖皮质激素，有很好的抗过敏、抗休克、抗炎、抗免疫反应、降低机体的应急反应、提高机体对损伤的耐受能力、促进水肿的吸收作用。 用法：成人10mg（小儿0.3—0.5mg/kg），静脉注射。 不良反应：一次性的使用，一般没有特别的不良反应。小儿可能一起面色潮红。 注意事项：急救时一次性使用，没有禁忌症。 抗过敏——非那根（盐酸异丙嗪） 作用机理：H1受体的阻断剂，降低机体对组胺的反应-支气管、胃肠道平滑肌的收缩作用。 用法：成人25—50mg（小儿0.5—1mg/kg）肌肉注射或静脉滴注。 不良反应：口干、恶心、嗜睡、血压下降、注射部位刺激性疼痛。 注意事项：1、肝肾功能不全者