化疗护理及相关问题的处理_.ppt

化疗护理及相关问题的处理 置泵化疗护理 置泵化疗是应用全植入式药液输液泵埋入皮下治疗癌症患者的一种新方法。此泵可终生留在患者身上，具有无痛苦，不影响患者生活的优点。通过输液泵可将药物直接作用到肿瘤部位，提高治疗效果，并减少多次静脉穿刺的痛苦。 置泵化疗护理 治疗方法 此泵多用于晚期胃癌、肝癌患者，不能进行手术的情况下而采用的一种治疗方法。首先开腹检查了解癌症病变情况，分离出腹主动脉，将导管送入血管并固定在血管内。然后将导管远端及其连接的输液泵引至腹膜外，导管在肌层内盘旋走行。最后分离切口皮下组织，将充以肝素液的输液泵埋藏在腹壁皮下脂肪层，缝合固定好。术后一周内即可经泵向泵内注入化疗药物，每次灌注药物的间隔根据患者的药物反应情况而定，一般2~3天1次，反应重者，可将间隔时间延长。白细胞低于3×109/L时停止灌注。 置泵化疗护理 护理 心理护理。此泵多用于晚期癌症患者。术前护士应耐心患者解释此泵的作用及特点，消除患者顾虑、解释可能出现的各种反应，使之保持良好的心里状态。 选择注药场所、注药体位。向泵内注入药物时应选择相对无菌，温度适宜的场所，如处置室，重症监护室等操作前应进行空气及地面消毒，以减少感染的机会。向泵内注入药物时的正确体位为平卧位以充分暴露植入泵的体位。 置泵化疗护理 注射方法。确定输液泵所在位置后按常规严格消毒皮肤，然后用左手固定输液泵，右手持装有2ml肝素的注射器垂直进针，当刺到泵时有滞针感，继续进针，当针尖感觉到有金属抵触时。则表明已刺到了部位，此时方可将2ml肝素缓慢推入。推完后将针管于针头分离，然后将装有化疗药物的注射器接上针头缓慢注入。化疗药注射完毕。再度换上装有2ml肝素的注射器，将肝素推入，用无菌棉签按压针眼，拔出针头，重新消毒针眼处，以无菌纱布覆盖，固定。 置泵化疗护理 注意事项。①严格执行无菌操作。②应专人操作以保证注射质量，防止失误。③为保证针头准确刺入泵内，注射时，手必须固定好输液泵，防止注射时输液泵在皮下移动。推药时要边推边观察，注意周围皮肤有无隆起，苍白，患者有无痛苦，防止药物的血管外渗漏。④注意观察患者用药后反映，对呕吐者要及时给予止吐剂。⑤加强术后患者出院指导，嘱患者勿作激烈运动，防止泵出现游离状态。保持皮肤清洁，增加营养，提高肌体的免疫力，预防感染。 二、脑组织区域化疗护理 脑组织区域化疗是利用颈动脉穿刺治疗脑血栓、脑血管痉挛和脑膜炎后遗症的一种新技术。 术前护理 术前观察患者肢体肌力情况，口吃、失语、口角歪斜程度。做好解释工作，消除患者疑虑，则强治疗信心。 二、脑组织区域化疗护理 术后护理 用无菌纱布保护穿刺部位。让患者平卧1小时。 观察患者生命体征变化和偏瘫侧肢体活动情况，鼓励和指导患者加强功能锻炼和活动。对有失语或言语不清者，观察发音、说话、口吃等情况变化，以观察疗效。 三、化疗患者的静脉保护 患者在接受化疗药物治疗过程中，常因长期输液、反复静脉穿刺及化疗药物对血管及黏膜、皮下组织、皮肤的刺激，药液外渗，从针口外漏或从血管破口外漏均可致浅静脉无菌性炎症，局部组织疼痛，灼热感，严重者可使组织坏死溃烂，长期不愈。因此，对患者的静脉保护，不仅能减轻其痛苦，还能延长其静脉使用次数和时间，有利于治疗。 三、化疗患者的静脉保护 药液外漏的原因 长期输液或静脉推注给药，使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎，使其通透性增加，药液外渗引起局部皮肤及皮下软组织炎症。 多次反复在同一血管处穿刺或穿刺时针尖顺静脉外膜划破血管壁，药液外漏至皮下。 针头之针孔斜面未完全进入血管内，药液顺针尖孔血管外漏。 穿刺时刺破血管壁对侧，药液沿对侧血管壁外漏。 三、化疗患者的静脉保护 推注过程中，针柄未能固定牢固从血管内脱出。 注完化疗药物后拔出针头局部，按压时间短，血管内药液从针眼外渗。 老年化疗病人血管本身疾病如血管硬化等。 小儿不和作在注射过程中躁动，针头移位或脱出，药液渗漏等。 三、化疗患者的静脉保护 保护静脉的方法 化疗药物的给药途径大都通过静脉进行，保护静脉的关键是避免药液漏出血管外。针对血管的生理特点及用药情况应做好以下工作。 避免机械性损伤，合理、有计划地使用静脉，对需要长期输液的血液病、肿痛过程中避免在一条静脉上反复穿刺。穿刺点应选择由末梢开始，从细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，两侧肢体交替穿刺。II选择血管时，尽量选择弹性好，无破损，无炎症的静脉。III穿刺时尽量做到一针成功，避免反复穿刺造成血管损伤。IV进针后固定好针柄，避免针尖移动刺伤血管壁，尽量保证在每次输液过程中不更换穿刺部位。对小儿或不和作者，必要时用夹板固定肢体。V输液完毕防止血液漏出血管外造成局部淤血，拔针后采用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点2—5分钟。 三、化疗患者的静脉保护 药液外漏的处理 化疗药