动物病理脱水与酸中毒ppt课件.pptxVIP

第四章 脱水与酸中毒 脱水 概念： 机体由于水的摄入不足或丧失过多，而使体液容量明显减少的现象，称为脱水。 分类： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水三种类型。 （一）高渗性脱水 概念：高渗性脱水又称缺水性脱水或单纯性脱水，是指以水分丧失为主而盐类丧失较少的一种脱水。 病理特征：血浆渗透压升高，血液浓稠，细胞因脱水而皱缩。 临床表现：患畜出现口渴、尿少和尿的比重增高等症状。 （1）发生原因 １．饮水不足： 咽喉疾病、 破伤风 、食道阻塞、 沙漠地区。 ２．低渗性体液丧失过多(失水过多) 出汗过多，水分补充不足。 中暑、急性肠炎 3. 利尿药使用不当，低渗液损失过多。 如过量使用利尿剂（高渗糖、尿速）； 不适当的使用发汗、解表药和泻下药； （2）发展过程 由于血浆渗透压升高，机体常出现以保水排钠为主的过程： ①血浆渗透压升高→组织间液大量被吸收入血→降低血浆渗透压，但却使组织间液的渗透压升高。 ②血浆渗透压增高→动物产生渴感；抗利尿激素（ADH）分泌↑→尿量↓ ③血浆钠离子浓度升高→醛固酮减少→钠大量排出→尿液比重增大 ④脱水持续→组织间液渗透压升高→细胞内脱水→细胞皱缩、分解代谢增强→酸性代谢产物（NPN）增多→酸中毒 ⑤持续性脱水→皮肤和呼吸蒸发的水分减少，散热障碍→脱水热、细胞脱水→脑组织体积缩小→运动障碍和昏迷、死亡 （3）高渗性脱水对机体的影响 1、脱水热： 血液浓稠，循环障碍，皮肤、呼吸器官分泌和蒸发减少，引起发热。 2、酸中毒：  细胞脱水，细胞内氧化酶活性降低，代谢障碍，酸性代谢产物堆积。 3、自体中毒：  血浆渗透压升高，组织间液得不到及时更新，有毒代谢产物滞留体内。 （4）临床特征 （１）轻度：失水量相当于体重的２％～５％，患畜可视粘膜干燥，皮肤弹性降低，有渴感，少尿，有酸中毒症状； （２）中度：失水量相当于体重的的５％～１０％，有明显口渴表现，皮肤弹性丧失，皮肤干燥，血液粘稠，心动过速，少尿，血浆尿素氮增高，精神沉郁； （３）重度：失水量相当于体重的１０％～１５％，患畜少尿、无尿，血压下降，脉搏细速，心音低弱，血浆非蛋白氮及血清钾离子升高，严重酸中毒，常导致患畜死亡。 （二）低渗性脱水 概念： 低渗性脱水又称缺盐性脱水，是指盐类的丢失多于水分丧失的一类脱水。 病理特点：血浆渗透压降低、血浆容量及组织间液减少，血液浓稠，细胞内水肿。 临床：患畜无口渴感，尿量较多，尿比重降低。 （1）发生原因 ⑴大汗、严重呕吐、腹泻、大面积烧伤，补水不当（单纯补葡萄糖过量）； ⑵利尿剂使用不当，如长期使用速尿、利尿酸、双氢克尿塞等排钠性利尿剂，使钠排出增加； ⑶慢性肾功能不足，钠重吸收障碍，或产H+不足而致钠损失过多； ⑷代谢病（如牛酮血症），为排出酮体而带走大量钠； ⑸肾上腺皮质机能降低，醛固酮分泌下降，使肾小管对钠的吸收不足，而随尿排出； ⑹反复或大量排放胸、腹水，也可引起H2O、钠丢失。 （2）发展过程 ①血浆渗透压降低→抑制抗利尿激素（ADH）释放→尿量增多，血容量减少； ②血浆中钠离子浓度降低→肾上腺皮质分泌醛固酮→促进肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收→尿比重低③血浆渗透压降低，组织间液的钠离子向血管内→脱水得到缓解 ④盐继续丢失→组织间液中钠盐也随之丢失→组织间液渗透压降低→细胞水肿，组织间液因而显著减少。 ⑤组织间液减少，水分又不断地由肾脏排出→血浆的容量愈来愈少→循环血量明显不足，血液浓稠，黏度增大，流速减慢，血压下降，甚至出现低血容量性休克。 ⑥心脏的血流量显著减少→尿量也急剧减少→血中非蛋白氮浓度不断升高→氮质血症（呈现四肢无力，皮肤弹性减退，眼球内陷，静脉瘪缩等症状。）⑦严重的低渗性脱水→神经细胞严重低渗(脑细胞水肿)→中枢神经系统功能紊乱。 （3）临床特征 ①轻度：相当于每公斤体重失氯化钠0.5g，患畜表现无力，不爱活动； ②中度：约每公斤体重失氯化钠0.73g，患畜常卧地不起，视力障碍，厌食，心率快而脉搏细微； ③重度：约每公斤体重失氯化钠1.25g，患畜出现昏迷等神经症状。 （三）等渗性脱水 概念： 等渗性脱水又称混合性脱水，是指体内水分和盐类都大量丧失的一类脱水。 病理特点：血浆渗透压保持不变，水的丧失比钠盐稍多一些。（因肺、皮肤不断排出部分水，使渗透压升高。） （1）发生原因 ⑴呕吐、腹泻，丢失大量的消化液（胰液、胆汁为等渗，胃肠液为低渗）； ⑵严重腹痛、肠梗阻等，肠内消化液分泌增多，大量血浆漏入腹腔； ⑶中暑、烧伤、大出汗，血浆由皮肤渗出，胸水、腹水的形成； ⑷低渗性脱水时，未补充水分，而从肺、皮肤不断失水演变而成。 （2）发展过程 ①病初，水和钠同时丧失，血浆渗透压不变。②水分不断地从呼吸道和皮肤蒸发，因此水分的丧失略多于盐，故血浆渗透压升高