课件基本药物制度实施问题讲义.ppt

(二)困难与问题 药：不够用与用不够；采购与配送 钱：基层卫生院心里没底；县级财政压力加大；省财政5000万杯水车薪；中央财政以奖代补有失公平；债务化解看不到曙光。 价：药价升降让人费解；医疗收费按三类80%显失公平。 管理：培训、监测、监管有待加强。 动力：基层机构动力不足；基层医务人员动力不足；基层政府和相关部门动力也不足。 （三）措施与建议 力争出台我省基本药物增补目录或政策。 构建科学长效的综合补偿机制。一是创新补偿方式。定基数，保基本，奖先进。二是加大财政投入。三是加大财政补偿监管。三是加大财政补偿监管 ；加快化解基层医疗卫生机构负债。 进一步完善相关价格管理 。一是进一步完善基本药物价格形成机制。二是加快制定基层医疗服务价格改革方案。三是积极争取实施基本药物制度的基层医疗卫生机构暂缓执行按三类医疗服务80%收费政策。 全面推进基层医疗机构综合配套改革 进一步加大宣传培训和监测评价力度 进一步提高认识，强化领导、严格督察 三、《应用指南》、《处方集》简介与要求 使用《应用指南》、《处方集》的意义 《应用指南》简介 《处方集》简介 《应用指南》与《处方集》的培训使用建议 《应用指南》与《处方集》意义 是规范使用基本药物的需要。医疗机构按照《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》(以下简称《应用指南》)和《国家基本药物处方集（基层部分）》（以下简称《处方集》），加强合理用药管理，确保规范使用国家基本药物，是实施基本药物制度的核心环节。 是改变医患双方用药习惯的需要。广大基层医务人员不仅是人民群众用药服务的提供者，更是实施国家基本药物制度的重要参与者。为确保有效推进基本药物制度的实施，卫生部组织相关专家编写了《应用指南》和《处方集》两本书。这两本书既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物制度的重要技术指南，能够帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药观念，有效地服务患者，同时引导广大患者建立良好的用药习惯。 是规范卫生行政监管行为的需要。各级卫生行政部门应当要求基层医务人员在临床实践中依法依规，结合实际，最大限度地发挥《应用指南》和《处方集》的指导作用，促进安全用药、合理用药。 《应用指南》简介 概况 基本内容 说明事项 举例 应用指南概况 《应用指南》是根据《国家基本药物目录》2009版基层部分编写的，主要用于指导和规范基层医务人员合理全盘基本药物治疗基层常见病、多发病，也可供其他医疗机构医务人员使用时参考。 《应用指南》的基本内容 《应用指南》共十八章，37.7万字，对急诊及危重症、感染性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、精神障碍、风湿免疫性疾病、急性中毒、皮肤科疾病、泌尿系统与肾脏疾病、骨科疾病、妇产科疾病与计划生育、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔鼻疾病等18类疾病的疾病流行病学、病因、重要发病机制进行了简单介绍，并且了介绍了各个疾病诊断要点、药物治疗、注意事项。 《应用指南》的说明事项 （一） 1、《指南》介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行为。 2、《指南》列举的疾病是由全国21个省级卫生行政部门提供的，并由卫生部合理用药专家委员会负责组织专家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多发病。 3、在临床医疗工作中，医生应结合病人具体情况，按照相关诊疗规定和《指南》制订个体化药物治疗方案。如经治疗病情无明显好转，或者超出基层医疗卫生机构诊疗能力的病人，应当及时转诊治疗。 《应用指南》的说明事项 （二） 4、涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病治疗，该书也将国家已公布的标准治疗指南收录附于书后。 5、《指南》各类疾病的编写简明扼要、科学实用。内容包括概述、诊断要点、药物治疗与注意事项四个部分： “概述”主要对疾病流行病学、病因、重要发病机制等进行简单介绍，使基层医生对疾病整体情况有所认识； “诊断要点”主要基于临床表现以及基层医疗卫生机构能够开展的实验室检查和辅助检查，对基层医疗卫生机构无法开展但诊断必需的有关检查也作了介绍； “ 药物治疗”是《指南》的主要部分，对基本药物的使用方法、疗程等作了详细介绍，使基层医生能够直接根据《指南》用药； “注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机构治疗指征等作了介绍，以指导基层医生全面了解疾病整体情况。 《应用指南》的说明事项 （三） 6、同一药物相同给药途径的多种品规、复方制剂有多种配比时，《指南》一般只列出常用品规或配比，如需详细的药物信息，应同时参考《国家基本药物处方集》。 7、由于治疗在使用基本药物的同时，还须联合使用非基本药物，《指南》也介绍了这些非基本药物的使用方