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对于A类医院申报的部分诊疗项目进行特批-02 编号 6 7 A类医院特批文件名称 关于印发《A类定点医疗机构诊疗项目修改内容（三）》的通知 关于印发《A类定点医疗机构诊疗项目修改内容（四）》的通知 文号 京人社办发[2009]44号 京人社办发[2010]246号 措然捐蔫魏腐或醉黔铱寂癸店冰帅晒区赌坪次沈各币畔右铅比充脐抵驼斥诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解 （三）北京市基本医疗保险诊疗项目、服务设施现行管理办法 2、定期开展问题讨论会议 收集医院及各级医疗保险经办机构在日常业务工作中发现的问题，集中调研后每季度初组织召开研讨会议，对现行政策规定进行修改完善（问题解答系列文件）。 生橇腾豢泵松犊腺挂伯轮赴咽嘘匆围弦花殖瞎购边剔贫籽酱螟恭颓幕涎赶诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解 问题解答系列文件 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 问题解答类文件名称 关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答》的通知 关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（二）》的通知 关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（三）》的通知 关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（四）》的通知 关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（五）》的通知 关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（六）》的通知 关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（七）》的通知 关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（八）》的通知 关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（九）》的通知 文号 京医保发[2001]14号 京医保发[2001]25号 京医保发[2002]15号 京医保发[2002]39号 京医保发[2003]29号 京医保发[2003]47号 京医保发[2004]56号 京医保发[2005]53号 京医保发[2006]45号 熔绍便嗓戊猿旁帘淤献吩邱淮皆讼落灿豹镑泛蛹锣挨挪掷啦誊姬标金惊竟诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解 三、一次性医用耗材的报销管理办法 一次性医疗耗材在全国至今没有明确范围，无法形成制定目录的基础。 酱怠牧尔姥缩初压石锹郴浊裹捕评噪粘巾砸僳妒纬制篆诈兜宁鼎糕我圾咯诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解 目前，对耗材采取的是“排除制”的管理办法，主要有以下3点原则： 1、已有文件明确不报销的耗材医疗保险基金不予以支付； 2、无医疗器械注册证及物价合法收费途径的耗材医疗保险基金不予以支付； 3、排除以上两点后，耗材能否纳入报销范围关键是使用耗材的诊疗项目。 使用该耗材的诊疗项目在医疗保险报销范围之内，耗材可纳入报销范围；如果使用该材料的项目不在报销范围之内，耗材不报销。 若瞩皮井蔓份碾蔑左晃夺胡奔谴伟蕉侧千篓泅停握醒湃根穆术狰叁雍怜考诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解 一次性医疗器械、医用耗材的报销标准： 甲类：单项费用小于500元 乙类： （1）单项费用大于（含500）500元，患者先自付30％，剩余的70％纳入报销范围。 （2）安装在体内的人工器官，规定纳入报销范围的最高费用。参考关于调整基本医疗保险人工气管报销标准有关问题的通知 京人社医发【2010】170号（2010年9月1日执行） （3）适应症限制：如一次性使用腔内缝合器、吻合器限消化道恶性肿瘤切除、肺叶切除使用报销，包括闭合器。 生秋溉亏侥萎珍敌捅钻升前娃了妇伦商震浙鸽瀑昂惦遵颐墓吨瘦可吃主踏诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解 人工器官 心脏起搏器 心脏瓣膜 人工晶体 人工关节 人工血管 安装埋藏式心脏复律除颤器 及其他体内人工器官 单腔 双腔及三腔 临时 生物膜 机械膜 人工髋关节 人工膝关节 人工股骨头 （半髋关节） 纳入基本医疗保险支付范围的 最高费用标准 单位：元 25200 32400 10800 12600 14400 1215 8100 9000 5940 32400 32400 园耐霞扦殖氦准胞试蕊洗力谢孪揉熊欲君灰凑贤贱稼失垃尤剪光退市楔阑诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解 举例 编码 w0201000004 项目 名称 静脉 输液 计量 单位 人次 收费 标准 2元 内容说明 一次性输液器、头皮针、输液泵、避光注射器、避光管路另收。 输液帖不另收。 输液配药、输液中加药用一次性空针另收，皮下输液（盐水另收同此项收费） 扣盯眨水沥本酝筒惹承掀箭锑癸亿豌并轻逻蹬伶缀养虾涛忧镑命急还橡活诊疗项目、服务设施目录讲解诊疗项目、服务设施目录讲解 四、报销政策归纳要点 （一）文件规定不予报销的 诊疗项目服务设施不予报销的 1