诊法（闻诊） 《中医护理学》课件.ppt

安徽中医学院护理学院 闻诊 中医护理学 闻 诊 听声音 概念 嗅气味 原理 脏腑生理病理变化 声音气味 一 、 听 声 音 声音 常声 特点----发声自然 声调和谐 柔和圆润 语言流畅 应答自如 言与意符 病变的声音 发声 语声高亢洪亮----连续----阳实热 语声低微细弱----断续----阴虚寒 声重----语声重浊----外感风寒等 音哑与失音 “金实不鸣”----新病----实证 “金虚不鸣”----久病----虚证 鼻鼾 常人----睡姿不当----气道不利 病人----慢性鼻病----气道不利 ----高热神昏----中风入脏 呻吟 惊呼 喷嚏 呵欠 太息 语言 沉默寡言 语声低微——虚寒 烦躁多言 语声高亢——实热 谵语 ----神识不清 语无伦次 声高有力 ----实则谵语 郑声 ----神识不清 语重断续 声低无力 ----虚则郑声 郑国？ 夺气---- 宗气大虚 独语---- 有虚有实----阴证----常见癫病郁病 错语---- 有虚有实 狂言---- 多属实证----阳证----常见狂病 ---- 伤寒蓄血证 言謇---- 习惯或病态----中风先兆或后遗症  呼吸  有病呼吸正常----形病气未病 有病呼吸异常----形病气也病 呼吸气粗 疾出疾入---- 实证 呼吸气微 徐出徐入---- 虚证 病态呼吸 1 喘----呼吸困难 张口抬肩等----有实有虚（需要区分） 2 哮----呼吸急促 喉间哮鸣等----有实有虚（内伏外诱） 重点----喘哮的鉴别 3 短气----呼吸气急 ----气促不能接续----有实有虚 4 少气----呼吸微弱 ----气少不足以息----诸虚劳损 听诊呼吸音异常 1 肺泡音异常----夫 2 支气管呼吸音异常----哈 3 湿啰音---- 呼噜 4 干啰音---- 嗬 咳 嗽 咳-------有声无痰 嗽-------无声有痰 咳嗽----有声有痰 咳声重浊沉闷----实证 咳声轻清低微----虚证 咳嗽察痰----辨寒热湿燥阴虚等证 心音 胃肠异常声音 呕吐----胃气上逆 呕----有声无物 吐----无声有物 呕吐----有声有物 呃 逆 概念----唐代以前“哕” 有虚实寒热之辨 《形色外诊简摩》：“新病闻呃，非火即寒；久病闻呃，胃气欲绝也” 嗳 气 概念----古称“噫” 有虚实寒热之辨 肠 鸣 肠鸣增多 肠鸣减少 二、 嗅气味 气味酸腐臭秽----实热 气味偏淡微腥----虚寒 病体气味 （一）口气 牙疳 （二）汗气 （三）痰涕之气 （四）二便之气 （五）经带恶露之气 （六）呕吐物之气 病室气味 烂苹果味----消渴厥 蒜臭味----有机磷中毒 安徽中医学院护理学院