论波浪床防治压力性溃疡 课件.ppt

论波浪床预防和治疗压力性溃疡 一、长期卧床与压力性溃疡 对压力性溃疡的认识 定义： 身体任何部位，尤其在骨隆起处，遭受长期过度压迫，局部皮肤可发生坏死及溃疡，称压迫性溃疡（pressure ulcer）或褥疮（bedsore或decubitus） 褥疮的流行病学 世界上死亡率最高的三种病 心血管疾病、癌症、脑血管意外（中外） 中风导致常期卧床 中风50%的死亡率来自于褥疮感染或肺部感染并非中风本身 易患人群 局部长期受压，经久不改变体位者。 见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。 高龄患者 不活动患者中风、关节炎、多发性硬化疾病、脊髓损伤、头部损伤、镇静用药过量、精神错乱等多种情况下活动受限。 营养不良患者 每降低1g血清白蛋白时，褥疮的发病率增加三倍 褥疮的易发部位 形成褥疮的局部主要因素 持续性压力 摩擦力 剪切力 潮湿 温度 老龄化 形成褥疮其他因素 营养 水肿 贫血 内分泌失调 持续性压力 摩擦力 剪切力 二、长期卧床的并发症 1.压力性溃疡 压力性溃疡是中老年长期卧床病人最常见的并发症 2.肺部感染、坠积性肺炎 病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺内，会导致肺感染。合并慢性支气管炎的老年人长期卧床更容易出现肺炎。 3.营养（消化功能下降） 4.精神 5.肌肉废用性萎缩 6.泌尿系感染 7.静脉血栓形成 8.下肢水肿 9.关节硬化 三、 pu病人的评估 病 人 压 疮 危 险 评 估 表 1997年，美国压力性溃疡顾问委员会（national pressure ulcer advisory panel ,NPUAP）推出了Pressure Ulcer Scale for Healing （PUSH）评分 四、目前全球防治pu方法（器具、设备） DynaPulse? FirstStep TriCell? FirstStep Select? AirKair? Heel Protector Seat Cushion MultiPad AtmosAir? 4000 除压治疗理论研究 国外： 倾向于“平均压力” ：将压力分散 除压治疗理论研究 国内： 一张一弛，文武之道。 五、波浪床的主要结构和功能 波浪床结构图 1.15块起伏条上下规律起伏,周期为11s，5.45次/min。 2.产生自床尾向床头运动的多组“波浪”----正弦波，使人体与 床面接触部位不断变换，将背部任一特定部位所受的持续压力变成间歇性动态压力----即“一张一弛”作用。 3.有微风吹向床面可以保持患者背部干燥。 4.可同时解决垂直压力、摩擦力、剪切力及潮湿等四大外因 波浪床 原理：一张一弛，改变局部持续受压模式 功能： 解除或不同程度缓解压力性溃疡四大病因：持续性压力；摩擦力；剪切力；潮湿 促进胃肠道功能 防止肺部感染 防止血栓形成和肢体水肿 有关波浪床情况 获两项国家专利 91年获国家级发明四等奖 广东省科技厅资助的重点科技攻关项目 已在五家医院临床使用3600多例,临床反映良好 该床曾出口南韩、东南亚、台湾 目前波浪床已改进到第16代 六、波浪床防治PU”三层次理论” 波浪床康复的理念及程序 平卧----半坐卧位----床沿扶坐---椅子扶坐----扶床站立 回 三层次 全身各类疾病的治疗 糖尿病 骨折 极度营养不良：尽量肠道营养；必要时静脉营养 主张全面康复锻炼 心：改善心功能；减轻心脏前后负荷；防 止心脏病诱因出现 肺：吸氧；化痰；平喘； 拍背；防止坠积性肺炎；必要时抗肺部感染 肾：神经源性膀胱；原发病的处理；避免使用肾毒性药物；避免加重肾脏负担；护肾药物的使用 肝：护肝；避免加重肝脏负担 胃肠：充分发挥胃肠道功能 心理：及时解除患者及其家人困惑，帮助病人树立战胜疾病的信心 回三层次 局部治疗 外科处理：切除坏死组织 敷料应用 生长因子 延期减张缝合 创面封闭式负压引流 敷料 常用传统