西安治疗甲状腺结节专家课件.pptx

西安治疗甲状腺结节专家——文选★《西安莲湖华西医院》甲状腺科 ★期刊【甲状腺结节简介】甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。很多甲状腺疾病可表现为结节，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫及新生物等多种病变所致。甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高；而单发结节与多发结节相比，甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者占绝大多数，恶性者不足5％。按病因可分为结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。【甲状腺结节的常见类型及其症状】(1)结节性甲状腺肿：一种常见的甲状腺良性疾病，以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌促甲状腺激素增多，甲状腺在这种增多的促甲状腺激素长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小、不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，如果结节有钙化或者固化，质地会变得坚硬。少数患者仅能扪及单个结节，但在甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，如结节内出血则往往有突发的颈部肿痛。甲状腺功能检查大多正常。甲状腺扫描、甲状腺B超可以明确诊断。(2)毒性结节性甲状腺肿：本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲状腺功能亢进症症状及体征，但甲状腺功能亢进症的症状一般较轻，且不典型，一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高。由功能自主性结节引起者，同位素扫描示。热结节”。(3)甲状腺肿瘤：包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。(4)甲状腺囊肿：绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，一般无压痛，同位素扫描示“冷结节”，少数患者是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。临床上大多没有症状，甲状腺功能也没有变化。提醒：无论是哪种甲状腺结节，都会危及健康，有的甚至会癌变，早治为妙 甲状腺结节有良恶性之分，虽然绝大多数患者为良性结节。但即便是良性结节，也一定要及时治疗。若未及时治疗，良性结节也很有可能导致恶变，危害性增大。(5)炎性结节：分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚急性甲状腺炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热、咽痛和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧。急性期，甲状腺摄131碘率降低，显像都呈“冷结节”血清T3和T4水平则增高。非感染性炎性结节主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中青年妇女，起病缓慢。患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。（温馨提示：甲状腺结节病症较为复杂，自我判断容易误诊，建议最好能够去医院做相关检查）甲状腺结节(肿块)应该去什么科室就诊在甲状腺上触到肿块，但尚不能确定是什么疾病，这种甲状腺的肿块统称为甲状腺结节。甲状腺结节可以是良性病变，如单纯的结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺血肿或脓肿等;也可以是恶性病变，如甲状腺癌、甲状腺转移癌等。很多患者在发现自己患有甲状腺结节后，或者出现胸闷气短、憋气、声音嘶哑等症状时，不知道该到医院的哪个科室接受检查，有的患者甚至常年辗转于心内科和呼吸科，结果反而延误了病情。甲状腺结节应该去什么科室就诊虽然甲状腺疾病属于内分泌病范畴，但是甲状腺结节在临床上却属于普外科，因此甲状腺结节应该挂普外科的号。医生指出：患者去医院接受甲状腺检查时，首先应该到医院的导医台去咨询一下该医院是否有普外科或者甲状腺专科。除此之外，还可以通过网络、报刊、杂志来查询相关信息。★小贴士★：普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为甲状腺外科、颈乳外科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等。选择医院的小技巧甲状腺结节是一种病症较为复杂的疾病，治疗起来不像普通的感冒一样容易，因此从检查阶段就开始选择适合自己的医院是非常重要的。选择医院时要注意选择专业的医院