西乐葆骨科围手术期镇痛ppt课件.ppt

辉瑞中国 排名第一－世界上规模最大的以研发为基础的制药企业 10大治疗领域 超过40种主要产品 在全球150 个市场开展经营活动 超过 85,000 名员工 每年治疗1.5亿名患者 每年超过7亿个处方 2007年销售额为484亿美元 2007年研发投入81亿美元 世界排名第一的慈善捐赠企业－2007年全球捐赠总计约17亿美元 公司概览 Other_CEL_090226_868 Other_CEL_090226_866 阿片类药物副作用1 恶心、呕吐和便秘 长期应用，机体可产生耐受性和依赖性 镇静、呼吸抑制 对运动性疼痛疗效有限 传统NSAIDs药物的主要副作用1 胃肠道副作用，如消化不良、溃疡、出血等。 增加出血风险 1 麻醉药品临床使用与规范培训 骨科围手术期疼痛管理中的困扰 西乐葆和阿片药物协同作用 协同作用的效果1 增加镇痛效果1 降低阿片类药物的剂量1 降低阿片类不良反应的发生率及严重程度1 1 麻醉药品临床使用与规范培训 提倡多模式镇痛 　优点： 将作用机制不同的药物组合在一起，发挥镇痛的协同或相加作用1 降低单一用药的剂量和不良反应1 提高对药物的耐受性1 加快起效时间和延长镇痛时间1 《骨科常见疼痛专家处理建议》 1.中华医学会骨科学分会 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81 西乐葆?显著减轻术后运动性疼痛1 1、Ekman EF,et al.The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. 2006; 22(6): 635-642 多中心、随机双盲、安慰剂对照研究。共200例接受膝关节半月板切除术的患者随机分入西乐葆?组（n=99）或安慰剂组（n=101）。患者于术前1h服用西乐葆?400 mg或安慰剂，术后按需服用西乐葆?200 mg或安慰剂。两组患者术后均按需服用阿片类药物（二氢可待因5 mg/对乙酰氨基酚500 mg）。1 术后8~12小时，关节屈曲90度1 西乐葆?组疼痛明显缓解，1 安慰剂组（P0.05）1 疗效显著优于 西乐葆?抑制术后炎症反应1 一项随机对照研究，共80例骨科下肢手术患者随机分为西乐葆? 组和安慰剂组。分别于术前1h及此后12、24h给予西乐葆?或安慰剂，术后病人自行静脉自控镇痛（曲马多+氟哌利多）1。 1、辜晓岚，徐建国 临床麻醉学杂志.2006;22(1):19-21 西乐葆?显著减少血清中PGE2浓度1 血清中PGE2浓度(pg/ml) 西乐葆?组 安慰剂组 P=NS P0.01 西乐葆?显著减少阿片类药物用量1 1、Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008,9 (77) :1-6 2、Ekman EF,et al.The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 2006;22(6):635-642 西乐葆?显著减少阿片类药物用量达40%1 *P0.05 平均吗啡自控镇痛用量（mg） (n=40) (n=40) * * * * * 术后时间 前瞻性、随机、观察者单盲对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分为西乐葆?组（n=40）和对照组（n=40）。西乐葆?组患者在术前1小时服用西乐葆?400mg，术后5天内每12小时服用西乐葆?200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛。随访7天1。 西乐葆?显著减轻阿片类药物的不良反应2 1. Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008,9 (77) :1-6. 2. Hofmann AA et al. Clin Orthop Relat Res. 2006;452:200-204 研究显示：西乐葆?不影响骨愈合（3个月）2 西乐葆?不影响术中和术后出血1 出血量（ml） P=NS P=NS 前瞻性、随机、观察者单盲对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分为西乐葆?组（n=40）和对照组（n=40）。西乐葆?组患者在术前1小时服用西乐葆?400mg，术后5天内每12小时服用西乐葆?200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛。随访7天1。 西乐葆?适应症及禁忌症1 【适应症】缓解骨关节炎和成人类风湿关节炎的症状和体征；成人急性疼痛；家 族性腺瘤息肉的辅助治疗（FAP）1 【不良反应及注意事项】长期使用本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有非甾体抗炎药，包括COX-2选择性和非选择性药品，都可能有类似的风险。非甾体抗炎药（NSAIDs）包括本品，可引起严重的可能致