血脂控制幻灯PPT课件.ppt

血脂与调脂治疗 巩晓宏 西安市中心医院心内科 几个问题 1.哪些疾病需要应用调脂药（他汀类）？ 2.我们有哪些手段预防治疗动脉粥样硬化？ 3.他汀类在动脉粥样硬化防治中的地位 4.疗效肯定安全性高的他汀类药物有哪些？ 内容 血脂，血脂与动脉粥样斑块 血脂异常治疗原则及规范 阿托伐他汀与动脉粥样斑块的稳定逆转，心脑血管事件下降的循证医学之路 阿托伐他汀的非调脂作用-----CRP循证 近十年来 我国人民血脂异常显著增多,粥样硬化性疾病 和糖尿病发病率日益增高 血脂异常的防治的概念、方法进展显著、迅速 一. 血脂，血脂与动脉粥样斑块 血脂异常防治的背景 脂质代谢的几个概念 血脂: 血中脂质,包括 载脂蛋白 脂蛋白 高脂血症与高脂蛋白血症 高脂血症（hyperlipidemia）是指血浆中胆固醇或/ 和甘油三酯水平升高。血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症---高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）。 高脂血症与血脂异常： 近年来，已逐渐认识到血浆中HDL降低也是一种脂代谢紊乱。 血脂与脂蛋白 高密度脂蛋白的作用 HDL-C减轻血管壁动脉粥样硬化 逆胆固醇运输,增加胆固醇从泡沫细胞的外流 加速富含甘油三酯颗粒的清除 刺激合成前列环素，稳定前列环素 抑制LDL的氧化 抗炎症：减少黏附因子的表达 基本项目 总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 甘油三酯(TG) 额外研究项目 载脂蛋白A1(apoA1) 载脂蛋白B(apoB) 非高密度脂蛋白胆固醇 小而密低密度脂蛋白 脂蛋白(a)[Lp(a)] 血脂检测和临床意义 起因分类 原发性高脂血症 继发性高脂血症 表型分类 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症 基因分类 家族性高胆固醇血症 家族性载脂蛋白B缺陷症 家族性混合型高脂血症 家族性异常ß脂蛋白血症 家族性高甘油三酯血症 多基因家族性高胆固醇血症 家族性脂蛋白(a)过多血症 血脂异常分类 我国人群血脂流行病学资料 血脂水平(mg/dl) 缺血性心血管病 发病危险 TC 140 1 140-200 1.5 240 2 LDL-C 130 1 130-159 1.5 160 2 HDL-C 60 1 40 1.5 TG 150 我国人群血脂分层切点(2006) 血脂项目 (mg/dl) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 130 40 150 边缘升高 200-239 130-159