血液透析后患者的病情观察及治疗记录单的阅读课件.pptx

血液透析后患者的病情观察及透析治疗记录单的解读 蒋红霞 主要内容 一、透析后患者的病情观察 二、透析记录单的阅读 一、病情观察要点 自觉症状 体检指标 内瘘及导管 发热、出血 首次透析反应 1、自觉症状 头晕、头痛 疲劳、四肢无力 2、简单的体检指标 体重：是否达到干体重 血压 心率、心律 有无出血 触摸震颤 注意止血带松放时间 4、导管 敷料有无松脱 有无出血 新置导管注意植入口情况 5、发热 致热源反应：一般1-2h出现，2-4h消退，血培养(-),WBC不高，很少39°C。 导管感染：常39°c，当日或2-3天发生，血培养可能（+），WBC常升高。 6、出血 二便情况 鼻腔、齿龈等 月经量 7、首次透析后反应 失衡综合症： 在透析中或透析结束后数小时内出现的，一暂时性中枢神经系统症状为主的全身症候群。 失衡综合症主要临床表现 恶心、呕吐 头痛、血压 睡、定向障碍 抽搐、震颤 焦躁、疲倦 极度严重者 精神异常 全身肌肉痉挛、惊厥 昏迷 常发生于这些患者 二、透析单的解读 净化方式 透析器类型 体重 UF设置 透析液流量 透析器凝血情况 机温 静脉压 TMP 血流量 电导度 肝素 主要的几种血液净化方式 HD------血液透析 HDF-----血液透析滤过 HP-------血液灌流 CRRT----持续肾脏替代治疗 透析器类型 150G B1-1.6H TS-1.3U、TS-1.5 体重 干体重 透析前体重 透析后体重 增加、下降体重 UF 超滤量：主要是透析间期增加的体重+余量 透析液流量 500ml~600ml/分钟 透析器凝血情况 一级 二级 三级 其它 机温 静脉压 TMP 电导度 肝素 谢谢