血液标本的采集课件_6.ppt

南京医科大学附属淮安一院 南京医科大学附属淮安一院 血液标本的采集 血液标本来源 3、毛细血管采血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主要用于儿童。左手中指或无名指指端尖内侧。 1、静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法 2、动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ） 毛细血管采血 　　手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主要用于儿童。 　　左手中指或无名指指端尖内侧。 　　采血顺序：plt、RBC、Hb、WBC和血型 　　激光无痛采指血仪：仪器中激光发射器发射一束波长为2940nm的单脉冲的激光。在镜头片（一次性）的配合下，细微的光束打在采血者手指的滑囊处，其瞬间温度可达1000°C，作用时间极短（不超过万分之四秒），使得皮肤表皮组织溶解、挥发，出现一个0.3mm的小孔，而打孔后的残留物呈现出等离子状态，吸附在镜头片的表面 。 采血方法： （一）静脉采血法 １、步骤（普通采血法） 　　核对　　　容器准备　　　病人准备体位　　　前臂肘窝正中静脉采血　　　 采血成功后，松止血带（30s）　　　　将血液沿管壁缓慢注入容器　　　　　松拳，按压　拔针头。 （静脉采血一般用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背静脉、手腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血采出时可选用股静脉。婴幼儿有时采取颈静脉采血） ?????????? ?????????? ?????????? ?????????? ?????????? 扎止血带 常规消毒 l 5度一30度角 ２、注意事项 （1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血； （4）采血的体位 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注人空气，形成气栓而造成严 重后果。 （6）很多生化成分受膳食影响　 （７）晕血处理 （二）动脉采血法 １、部位： 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉 ２、步骤： 触摸　　消毒　　　固定　　　针头成60°角穿刺　　　血液自动注入容器 （三）真空采血法(目前大、中型医院普遍采用） 优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管 ???????????? ???????????? ???????????? ???????????? ???????????? 血清生化血库试验 快速血清分离生化免疫 惰性胶体+促凝剂 全血血液血常规试验 K2EDTA 或K3EDTA 血浆凝血试验 PT，TT， 凝血因子试验 枸橼酸钠 全血血细胞沉降率试验 血清葡萄糖试验 氟化钠+草酸钾 枸橼酸钠 全血, 血清与血浆的区别 全血：包括液体成分的血浆和分散悬浮于其中的血细胞. 血浆: 采集的血液标本，经抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体。 血清:离体的血液凝固之后所释出的液体 。 粗略地说，血清与血浆的区别，主要在于血清不含有纤维蛋白原。或者说血清缺乏参与凝血过程被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白，但增加了了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质，血清不可以再凝 血液标本的抗凝 概念：抗凝、抗凝剂 常用抗凝剂： 1、枸椽酸钠　枸椽酸盐可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。与血液按1：9或1：4比例使用。一般每毫升血液需5mg。 枸椽钠对凝血V因子有较好的保护作用，使其活性减低缓，故常用于凝血象的检查; 用于红细胞沉降率的测定; 因毒性小，是输积压保养中的成分之一。 EDTA（乙二胺四乙酸）：其盐可有效螯和合血标本中的钙离子，阻止凝血，适用一般血液学检验, EDTA影响小板聚集，不适合于作凝血象检查和血小板功能试验 。 草酸钠（sodium oxalate）草酸盐可与血中钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。 草酸钠通常用0.1mol/L浓度，与血液按1：9比例使用。用于血栓与止血。 草酸盐抗凝剂（钾、铵）：与血中钙离子结合形成不溶性草酸钙而引起抗凝作用。 适用于血细胞比容、网织红细胞计数等检查，不适于血小板计数、白细胞分类计数。2mg抗凝1ml血液。 肝素：加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。 常用于血气分析和部分生化项目的测定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液 是红细胞透渗脆性试验的理想抗凝剂。但不适于细胞形态学检查 南京医科大学附属淮安一院 南京医科大学附属淮安一院