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PT / APTT 竞争者 PT 重组试剂 APTT 人工合成 IL PT- Recombinant Recombiplastin APTT – SP SynthaSil SynthaFax Dade – Behring Innovin No Product Roche – Stago No Product No Product PT APTT 试验: 在常规测试中相对竞争对手的优势 重组 PT 试剂 Recombiplastin 是WHO推荐试剂 Sinthetic APTT 试剂 更高的稳定性 更好的批间一致性 唯一能提供重组试剂和人工合成试剂 Use as lock-out features together 凝固曲线分析 凝固曲线 时间 光散度 起始阶段; 因子激活 纤维蛋白原转化为纤维蛋白 平台期,所有纤维蛋白原都转化为纤维蛋白 凝固曲线 时间 凝固起始点 光散度 凝固曲线 测定凝固起始点的方法 起始法(Threshold) 一次微分法 二次微分法 凝固曲线 – 起始法 (混浊) 时间 凝固点 光散度 起始 凝固曲线 – 一次微分法 时间 凝固点 光散度 最大反应速度 凝固曲线 – 二次微分法 时间 凝固点 光散度 最大反应加速度 纤维蛋白原试验 纤维蛋白原 用以测定纤维蛋白原含量 临床应用: 遗传性纤维蛋白原缺乏 获得性DIC 系统纤维蛋白溶解 胰腺炎 肝病 PT演算法测定纤维蛋白原 与纤维蛋白原 浓度成比例 时间 光散度 100% 50% 25% PT反应定标曲线 Δ 纤维蛋白原实测法(Fibrinogen-Clauss) 牛凝血酶 (过量)* + 稀释剂 纤维蛋白原 纤维蛋白凝块 在过量凝血酶作用下, 凝固反应的发生必定是纤维蛋白原引起的 纤维蛋白原实测法和PT演算法的比较 演算法 实测法 血浆 不稀释 1:10稀释 线性 80 – 800 mg/dL 60 – 600 mg/dL FDP 敏感性 (干扰) 敏感性低 (Δ based) 敏感性高 OAT 病人 PT 演算法结果比实测法稍高(5%-10%) 成本 免费 消耗试剂 纤维蛋白原实测法 牛凝血酶 (过量)* + 稀释剂 纤维蛋白原 纤维蛋白凝块 FDP 凝血酶时间 (TT) TT 试验 牛凝血酶* + 稀释剂 纤维蛋白原 纤维蛋白凝块 只需少量的凝血酶, 观察凝血酶和纤维蛋白原的反应 凝血酶原 (II因子) 凝血酶(活化的II因子) TT试验 测定凝血酶时间 临床应用: 肝素治疗控制 播散性血管性凝血(DIC) 凝血酶缺乏 纤维蛋白原缺乏 血栓与止血分析 主要原理 肾病专家：王风胜 联系电话正常情况下血液在动脉、静脉和毛细血管中持续流动. 当上述情况受到损伤、 凝块等影响后,诸多因素会共同作用使之恢复. 止血分析概述 出血 血栓 (抗凝) (促凝) 正常 止血分析概述 出血 有出血倾向的病人 遗传性疾病 血友病 A VIII 因子缺乏 血友病 B IX 因子缺乏 止血分析概述 出血治疗 血友病A 和血友病 B 通常用 富含VIII和IX因子的血浆 治疗 在医院里 定期输入治疗 止血分析概述 血栓 有形成血栓倾向的病人 深部静脉血栓症 (DVT) 肺栓症 脑栓症 播散性血管内凝血(DIC) 其他 止血分析概述 血栓症 如何溶栓 ? 溶栓治疗 链激酶治疗 尿激酶治疗 病人在院内直接注入治疗 止血分析概述 血浆纤维蛋白酶原激活 原理: t-PA 血浆纤维蛋白酶原 纤溶酶 纤溶抑制物 纤维蛋白酶 纤维蛋白单体 可溶性纤维蛋白 交连的纤维蛋白 链激酶 尿激酶 D-D二聚体 D-E-D?D-E-D?D E-D?D-E-D?D-E D-E-D?D-E-D E-D?D-E-D?D?D D?D-E-D?D?D D-E-D?D-E D-E-D?D E-D?D-E D?D-E D?D 纤维蛋白降解产物(FDP) 特殊纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 D-E-D D-E D E 血栓症 如何减少/停止血栓的形成 ? 紧急情况下的直接治疗 肝素治疗 病人在医院内直接接受输入治疗 止血分析 抗凝血酶(AT)的激活 原理: 抗凝血酶 XIIa因子 XIa因子 Xa因子 IIa因