臭氧治疗治疗脑梗死的基础与临床课件.ppt

研究结果：2.运动诱发电位分析结果 急性脑梗死患者治疗前后及皮层MEP波幅情况 治疗组上肢及下肢MEP波幅均较对照组明显增高（P0.05） 研究结果： 臭氧自体血回输治疗前后MEP 研究结果： 对照组治疗前后MEP 结 论 在急性脑梗死早期使用臭氧自血回输疗法，可明显提高患者临床NIHSS、mRS 评分，同时，患者运动诱发电位的上肢中枢传导时间明显缩短，上下肢波幅均明显增高，说明其可以明显改善患者运动功能，是促进脑梗死患者早期功能恢复的安全有效的方法。 问题与展望 本试验样本量仍偏少，研究类型较单一。 观察时间较短，本阶段试验尚未对这些病例进行远期神经功能改变的纵向研究。 下一步应扩大样本量，延长观察时间，以便对臭氧治疗急性脑梗死的疗效作出更客观的评价。 * 1.在用尤瑞克林治疗期间，不合并使用其他扩张血管药物、溶栓药、降纤药、抗凝药物。在整个用药期内，禁止使用血管紧张素转化酶抑制剂类降压药物 2.按本科急性脑梗塞使用抗血小板聚集、改善微循环等神经内科常规药物治疗.重症患者可酌情使用脱水降颅压及胃粘膜保护剂。 * 患者分别采用仰卧位及坐位，使用磁刺激器在皮层功能区及颈7神经根/腰5-骶1神经根处进行刺激，皮层刺激强度为最大输出量的85-90%，神经根刺激强度为55%。使用表面电极进行记录，记录部位上肢为拇短展肌，下肢为胫骨前肌，记录电极置肌腹，参考电极置肌腱，地线固定于另一侧肢体。部分病例在无自主运动状态下未获得动作电位时，采取轻微自主收缩或被动活动的方式进行记录 周围神经根刺激取神经根最长潜伏期的MEP为神经根运动电位(Hess CW et al,1997)，从皮层刺激到产生肌肉收缩的最短时间为总运动传导时间（TMCT）,中枢传导时间（CMCT）为从TMCT中除去神经根运动电位。 资料与方法 研究对象 本研究纳入急性脑梗死患者60例，均来自2008年12月至 2010年1月期间我院神经内科住院病人，采用数字表法随机 分为两组，治疗组30例，男16例，女14例，最大年龄80岁， 最小年龄47岁，平均64.87±8.11岁；对照组30例，男17例， 女13例，最大年龄80岁，最小年龄39岁，平均63.40±10.28 岁。 资料与方法 观 察 指 标 治疗前后两组NIHSS评分和mRS指数 治疗前后两组部分弥散各向异性（FA）值 血浆超氧化物歧化（SOD）、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO） 治疗前后两组血常规、肝肾功能、血脂、凝血4项等，仔细观察并详细记录不良反应 资料与方法 治疗方法 按美国心脏学会卒中分会2003年颁布的卒中患者早期处理指南常规规范治疗。包括：1）卒中单元监护治疗 2）高血压、心律紊乱、高血糖等并发症监测和治疗 3）神经并发症治疗 两组患者基础用药均为血栓通注射液（广西梧州制药股份有限公司）0.45g，1/日+拜阿司匹林肠溶片0.1g-0.3g/晚，对照组仅给予基础用药，治疗组同时给予臭氧自体血回输治疗，1/日，10d为一疗程。 资料与方法 符合入选标准 治疗组 对照组 行颅脑MRI-DTI检查、神经功能评分及抽血化验 臭氧自体血回输+常规治疗 治疗10天后复查上述指标 比较两组患者上述指标变化 进行统计学分析 行颅脑MRI-DTI检查、神经功能评分及抽血化验 治疗10天后复查上述指标 仅常规治疗 随机 技术路线图 结 果 一般资料比较 性别 组别 例 数 男 女 年龄（岁） 治疗组 30 16 14 64.87±8.11 对照组 30 17 13 63.40±10.28 注：两组性别构成经χ2检验，χ2=0.067， P =0.795；两组年龄经t检验，t=0.613， P =0.542。 两组患者性别及平均年龄比较 结 果 一般资料比较 病灶部位 ? 组别 例数 基底节区皮质下 累及额、顶或颞叶皮质 ? 治疗组 30 11 对照组 30 21 ? 两组患者病灶部位比较 注：两组患者病变部位构成经χ2 检验， χ2 =0.3， P =0.584。 19 9 结 果 疗效评价 组别 例数 治疗前 治疗后 F P 治疗组 30 11.67±3.49☆ 5.20±3.16※