腹部手术患者的护理 腹部手术患者护理课件.ppt

阴道手术后特殊护理 保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗会阴2次， 大便后随时揩洗干净。 伤口处可用红外线照射-----使伤口保持干燥， 促进血液循环，有利伤口愈合。 阴道内填塞止血纱布——须在手术后24小时之内取出。 注意点清纱布的数量并观察阴道有无出血。 术后5天内——少渣半流质饮食， 禁插肛管排气，同时服肠道抑菌剂 术后第5天服石蜡油30m1，使大便软化，排便通畅。 合并妊娠者护理 多能自然分娩，不需急于干预， 要预防产后出血， 若肌瘤阻碍胎先露下降，或使产程异常发生难产时 应按医嘱做好剖宫产术前准备及术后护理。 接受保守治疗者明确随访的时间、目的及联系方式，按时接受随访。 接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、副反应及应对措施； 例：术后病人雄激素治疗时，每月总量应控制在300mg以内。 手术患者术后1个月复查，任何时候出现不适或异常症状需及时随诊。 提供随访及出院指导。 ? 健康指导 肿瘤 子宫内膜癌 内膜癌又称子宫体癌， 发生在子宫体内膜， 主要为腺癌。 多见于老年妇女 雌激素对子宫内膜长期持续刺激 病因 子宫内膜增生过长有关 高危因素 肥胖、 高血压、 糖尿病、 未婚妇女、 绝经延迟 简单型增生过长 复杂型增生过长 不典型增生过长 腺癌拌鳞状上皮分化 透明细胞癌 浆液性腺癌 内膜腺癌 镜检 占80~90% 巨检 弥漫型 局限型 病理 直接蔓延 转移途径 淋巴转移 血行转移 直接穿过宫壁 下至 宫颈 转移至 阴道 卵巢 腹股沟淋巴结 腹主动脉淋巴结 通用国际分期法 O期?? 腺瘤样增生或原位癌 Ⅰ期 癌局限于宫体 Ⅰa 宫腔长度≦8cm Ⅰb 宫腔长度8cm 根据组织学分类， Ⅰa、Ⅰb期又分为3个亚期： G1 高度分化癌 G2 中度分化癌 G3 未分化癌 Ⅳb 癌有远处转移 Ⅳa 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠黏膜 Ⅲ期 扩散至子宫以外，但未超出真骨盆 II期 癌已侵犯宫颈 临床表现 阴道出血 阴道排液 早期有黄色水样或浆液性、血性白带 当癌灶坏死感染时，呈脓血性则有恶臭， 子宫增大、变软， 绝经后子宫不萎缩或较饱满， 可在宫旁触及不规则结节。 不规则的阴道出血， 绝经后持续性或间歇性流血。 妇科检查 处理原则：以手术、放疗及药物治疗。 Ⅰ期 -------子宫根治术及双侧附件切除术。 Ⅱ期----------广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。 2、手术加放疗 3、放射疗法 4、孕激素治疗 5、化疗 其作用机理直接作用于癌细胞，延缓DNA 和RNA复制，从而抑制癌细胞的生长。 1、手术治疗： 也可以与孕激素合并应用 * * 上海医药高等专科学校 母婴护理课程 戴鸿英 上海医药高等专科学校护理系 肿 瘤 子宫颈癌 病因 是最常见的妇科恶性肿瘤之一 早婚、早育、宫颈糜烂、性生活紊乱、卫生不良 单纯疱疹病毒II（HSV-2）或 人乳头状病毒（HPV） 宫颈外口处的鳞柱上皮交界部 好发部位 高危男子是子宫癌的发病因素 子宫颈癌 组织发生和发展 不典型增生 （癌前期病变） 正常 原位癌 浸润癌 物理疗法 宫颈刮片 宫颈活检 放疗、手术治疗 鳞状上皮化生 鳞状上皮化 宫颈上皮肉瘤样病变 CIN 巨检 内生型 颈管型 病理 外生型 溃疡型 病理 鳞状上皮癌 镜检 腺癌 宫颈癌 宫颈上皮肉瘤样病变 按癌组织发展程度 宫颈不典型增生 宫颈原位癌 宫颈浸润癌 宫颈原位癌 正常上皮 镜下早期 浸润癌 浸润癌 宫颈不典 型增生 镜检 子宫颈癌按国际临床分期如下： 直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少， 转移途径 I a——镜下早期浸润癌， 浸润深度不超过5mm， 宽度不超过7mm。 I b——病变浸润深度超过I a期， 临床可见癌灶。 I期 ?癌局限于子宫颈 II期???癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3， 宫旁浸润未达盆壁 II a——癌侵犯阴道， 无宫旁浸润。 II b——癌侵犯宫旁组织， 未达盆壁。 III期? 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3 宫旁浸