腹膜透析课件_1.ppt

腹膜透析 教学目标 了解腹膜透析的定义 理解腹膜透析的原理 掌握并能正确说出腹膜透析的并发症 熟悉应用所学习的知识对腹膜透析并发症进行护理 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）： 简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。 腹膜透析的原理 弥 散 作 用 超 滤 作 用 吸 收 作 用 腹膜透析示意图 腹膜透析的并发症： ①透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞 ②腹膜炎 ③腹痛 ④其他并发症：腹胀、脱水、营养不良、腹腔出血、肠粘连、腹膜后硬化、电解质和酸碱平衡紊乱等。 腹膜透析并发症的护理 一.透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的护理： ①改变病人的体位； ②排空膀胱； ③服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动； ④腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等可使堵塞透析管的纤维管溶解 ⑤可在X线透视下调整透析管的位置或重新手术置管 腹膜透析并发症的护理 二.腹膜炎： ①用1000ml透析液连续腹腔冲洗3~5次； ②暂时改用间歇性腹膜透析（IPD）； ③腹膜透析液内加入抗生素及肝素，也可全身应用抗生素； ④若经过2~4周后感染仍无法控制，应考虑拔出透析管。 腹膜透析并发症的护理 三.腹痛： ①调节好透析液的温度、渗透压； ②控制透析液进出的速度； ③积极治疗腹膜炎。 腹膜透析并发症的护理 四.其他： 如1.营养不良： ①补足足量的蛋白质：PD能从腹透液中丢失大量白蛋白、球蛋白和氨基酸。故要给予优质蛋白， 尽量减少植物蛋白的食入， 特别是豆类及豆制品必要时输白蛋白或氨基酸， 防止腹透感染， 以防蛋白质丢失过多。 ②补足维生素：透析可丢失水溶性维生素, 故应给予大量的水溶性维生素。 腹膜透析并发症的护理 2.电解质紊乱： 注意电解质的调节。当高钾血症时, 避免进食含钾丰富的食物, 如马铃薯、红枣干、油菜等。如低钾血症, 应遵医嘱, 多食桔子、香蕉等含钾丰富的食品。尽可能避免高磷饮食, 食物中如豆类及各种动物肝脏、肾脏等含磷较高, 应尽量少吃或不吃。 思考题 若病人要在家做腹膜透析，应如何向病人及家属做健康教育？ * * *