腹膜透析的基本操作医学课件.ppt

腹膜透析的基本操作 腹膜透析的历史与发展 腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是利用腹膜作为透析膜,向腹腔内注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散对流和超滤的原理,以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分,同时通过透析液补充所必须的物质. 腹膜透析如何来净化血液 腹膜透析导管的历史发展 腹膜透析最早并没有专门的腹膜透析 导管,而重在考虑其体外的连接装置及透 液对肾功能衰竭的透析效果. 1925_多侧孔破璃导管 1927—末端蘑菇样玻璃导管 目前使用的透析管路 图片 一次性短管 图片 腹膜透析的类型 两大类 第一种:手工操作—连续性不卧床腹膜透析(CAPD).每天更换三到四次透析液,一周七天. C—持续型的:透析液总在你的腹腔内净 花鞋也. A—不卧床的:意味着在交换期间,你可以正常活动. 如何创造良好的透析环境 腹膜透析的环境出应保持清洁外,你应每天用消毒水消毒地面2次,紫外线消毒2次,每次40分钟. 紫外线的有效距离为米,30瓦的紫外线灯可消毒15平方米的房间.每周用酒精纱布擦净紫外线灯管的灰尘.紫外线灯管的使用寿命为2000小时. 膜腹透析需准备的物品 紫外线灯: 消毒房间 地称: 每日称体重 干净盆: 盛放透析物品 专用量杯: 测量每日尿量和透出液量 剪子: 剪开废液袋 专用称: 称透出液 专用挂钩: 悬挂新鲜透析液袋 紫外线灯式样 恒温箱式样 量杯式样 透析纪录 如何更换透析液 备 齐 物 品 换 液 操 作 步 骤 1.室内用紫外线消毒 2.用消毒剂擦洗地面 3.用75%酒精或消毒液擦洗桌面 4. 洗 手 5. 戴 口 罩 6. 取出加热透析液并检查 7.打开外包装袋 8.再次检查透析液内袋是否有渗漏 9. 检查完毕,将透析夜空袋管路顺 其自然方向撕开 10.先用兰架子夹住入水管路,再将 透析液袋子堵赛管折断(最细段), 并将透析液袋子挂在透析液架子上 11.将透析短管准备好 12.拉去透析液袋上的小拉环,拧开透析短管前面的小帽子，将透析短管与透析液管路在无菌状态下快速对接， 拧紧。 13.打开连接腹部的透析液短管的 开关将腹腔种的透析液排入空  袋中,约10-20 分钟排空液体, 关毕透析短管开关 14.将入水管管路夹打开,排进入水管 路的空气,夹毕出水管路,打开透析 短管开关,这时透析液进入腹腔.入 液完毕,夹毕入水管路,关闭透析短 管开关 16.取出并检查小帽子内部是否有碘 伏,将小帽子盖在透析液短关接口 处,拧紧.将透析短管放入腰包中 短管腰包式样 换液后需做的事情: 1.检查透析液: 正常— 淡黄色透明、少量纤维蛋白 非正常—混浊不透明、大量纤维蛋白 血性— 淡红色 深红色且逐渐加深 如何合理安排透析液交换时间 每日4次透析: 在家——8AM 12N 6PM 12MN 上班——6AM 12N 6PM 10PM 外出晚餐——6：30AM 12N 4PM 10:30PM 白天——4-6小时 夜间——8-10小时 操作过程遇见的问题 1.透析液袋子渗漏 2.灌液或排液速度慢 3.管路与接头分离 4.物品干性污染 5.湿性污染 6.忘记关滚动夹子 透析液袋子渗漏 非正常: 运输 加热 正常: 温热——少量湿气 灌液或排液速度缓慢 1.管路是否打结 2.滚动架子是否完全打开 3.管路中是否有气泡 轻压袋子 将管路用手指绕3圈后挤压 管路分离 植入管与钛头分离 钛头与短管分离 首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管 将植入管与钛头浸泡于2%碘伏液中 将钛头与短管顶端浸泡与2%碘伏消毒液中 更换短管 口服或腹腔应用抗菌素: 用药:利复星 —— 先锋霉素 —— 物品的干性污染 无菌点： 1.新透析液袋子的流出口 2.短管末端 3.小帽子内部 更换透析液袋子、换上新的小帽子放置10分钟、抗菌素