腰椎间盘突出症护理查房课件_3.ppt

骨二科护理教学查房 腰椎间盘突出症 赵静 翟艳霞 2016.08.19; 骨二科护理教学查房;参加人员: 刘晋丽、赵静、翟艳霞、张会会、陈安康、史元元、尹喜、郎艳艳。;护士长: 李会萍女士， 您好!我们今天要在您的床旁进行一次教学查房,需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对腰椎间盘突出症这个疾病有一个更深入的了解,从而提高我们的护理水平。 ;护士长： 护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例腰椎间盘突出症患者的病例。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进患者早日康复。下面由责任护士赵静汇报简要病史。;责任护士赵静： 患者李会萍，女，45岁，因“反复下腰部疼痛伴左下肢放射痛、麻木2年，再发加重10天”为主诉于2016年08月08日08:35自行步入病房，CT检查示：腰5骶1椎间盘突出。查体：T：36.0℃ P：90次/分 R：16次/分 BP：132/75mmHg，神清良好，痛苦病容，自行步入病房。;它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群的总称。;专科情况： 脊柱生理弯曲存在，腰4、5棘间及左侧椎旁组织压痛、叩击痛明显，疼痛可放射至左下肢。左小腿后侧及足底外侧皮肤感觉减退，痛觉存在，左下胫前肌肌力5级，腓肠肌肌力4级；双侧膝腱反射（-），左侧跟腱反射减弱；左下肢直腿抬高试验40°阳性。 入院时诊断： 腰椎间盘突出症;诊疗经过：入院后给予二级护理，卧床休息。 心电图：正常。 CT示：腰4/5、腰3/4椎间盘膨出；腰5骶1椎间盘突出。 为减轻疼痛，提高生活质量，于8月9号在全麻下行“腰5骶1椎间盘髓核摘除 ”术，手术顺利，于11:45返回病房。 术后：给予心电监护，氧气吸入3L/min，甘露醇、七叶：消肿；地塞米松：消除神经水肿药物治疗。 ;护士长: 通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的? 全体护士: 没有。 护士长： 针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？; 护理问题有： 1、疼痛：与手术切口有关。 2、焦虑、恐惧：与对??围环境不熟悉及对手术期望过高有关。 3、知识缺乏 缺乏有关疾病及手术前后护理知识。 3、躯体移动障碍：与手术后活动范围受限有关； 4、生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，手术后功能受限有关； 5、潜在并发症：有便秘的危险、有发生下肢深静脉血栓的危险、有感染的危险。;疼痛—与手术有关 1、术前做好疼痛评估，根据患者疼痛程度给予心理或药物治疗，缓解患者的疼痛。 2、术后为患者采取舒适体位，膝部垫软枕，避免腰部过度后伸，使肌肉放松，使腰椎间隙压力降低，减轻腰椎间盘后突，侧卧两腿间夹软枕。 3、为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静。 ; 恐惧焦虑—与对疾病不了解有关 1、护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。 2、向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。 3、带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。 4、加强心理护理，介绍相关术前准备。;躯体移动障碍： 1、讲解功能锻炼的重要性。 2、鼓励病人从事自我照顾的活动。 3、对病人的每一点进步给予鼓励。 4、提供循序渐进的活动。;自理能力缺陷： 1、将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理 2、鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。;;生命体征的观察;护士长: 腰椎间盘突出症术后怎样进行功能锻炼？ 请护士陈安康回答。 ;功能锻炼;护士长: 腰椎间盘突出症出院指导有哪些？ 请护士张会会回答。;出院指导;;并发症的护理;;出院指导;护士长刘晋丽发言： 这次护理查房我们的赵静护士准备的比较充分，层次分明，并和患者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护理问题都能达到预期的目标。通过本次查房，希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高患者的舒适。;因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残率的关键。作为护士，我们不仅仅要了解本病的病因、临床表现、治疗进展，我们更应该要了解护理方面的最新进展，根据患者的个体差异，给予针对性的护理措施和健康宣教，让患者养成良好生活习惯，预防疾病的发生及再发，降低死亡率及致残率，提高生活质量。在提高护理质量方面，落实好基础护理，真正做好健康宣教，正确书写护理病历，一丝不苟，不能马虎，对患者负责也对自己负责。 ;记录人：赵静 记录时间：2016年08月19日