胃食管返流病课件_5.ppt

胃食管返流病（Gastroesophageal Reflux Disease） 中南大学湘雅二医院消化内科 欧阳春晖 定义 病因和发病机制 病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 定义：胃十二指肠内容物反流入食管，从而引起的一系列症状 反流性食管炎（reflux esophagitis，RE） 咽喉炎 、肺炎、哮喘 有症状但内镜表现正常 ——非糜烂性反流病（NERD） 病因和发病机制 病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 定义 病因和发病机制：食管抗反流防御机制减弱 反流物对食管黏膜攻击作用 病理 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 定义 病因和发病机制 病理 临床表现: 食管症状、食管外症状、并发症 诊断与鉴别诊断 治疗 食管症状 1.典型症状：反流（反酸）、烧心 2.非典型症状：胸痛（注意鉴别诊断心源性胸痛）、吞咽疼痛 或困 食管外症状 咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎 并发症 上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管 Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。 实验室及其他检查 1.内镜检查 分级——洛杉矶分级法 正常 A级 B级 C级 D级 24小时食管PH检测 食管吞钡X线检查 食管测压 诊断与鉴别诊断 诊断： 反流症状+内镜下可能有反流性食管炎表现+食管过度酸反流的客观依据 鉴别诊断：其他原因食管炎 消化性溃疡 胆道疾病 心源性胸痛 非心源性胸痛 功能性疾病 治疗 一般治疗（很重要）：减重、饮食、生活习惯 药物治疗 1. PPI：埃索美拉唑、奥美拉唑 2.粘膜保护剂，胆盐吸附剂：铝碳酸镁 3.促进胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利 维持治疗：时间 抗反流手术治疗：胃底折叠术 并发症治疗：食管狭窄、Barrett食管 谢谢！