肿瘤学总论图文课件_1.ppt

肿瘤学 总论 绪论 常见病、多发病 WHO 世界范围2200万，肺癌发病率最高。我国发病率上升 主要死亡原因 城市为首位，农村第二位 肺癌为首位 一.肿瘤概念 肿瘤： 是机体中正常细胞在不同的始动与促进因子长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物，其一旦形成，不因病因消除而停止增生，也不受机体生理调节而正常生长，而是破坏正常组织与器官。 分类 良性、恶性。交界性肿瘤 良性肿瘤分化佳，无明显浸润 性，不转移，生长慢，预后佳。 恶性肿瘤分化差，一般无包膜，有浸润性，有转移性，生长快，预后差。 恶性肿瘤分类 癌：来源于上皮组织 肉瘤：来源于间叶组织 母细胞瘤：来源于胚胎性肿瘤 肿瘤的特征 1.起源方式：多样 （区域性、孤立性、多 灶性等） 2.演化过程： 癌变、增长 3.生长方式：浸润性生长、膨胀性生长 4.生物学特性：基因、DNA、染色体发生获 得性改变 5.浸润和转移： 6.诱导血管生成 二.诊疗现状及存在的问题 诊断现状与问题 （1）临床诊断 （2）仪器检测：影像学检查、内镜检查 （3）实验室检查：肿瘤标志物 （4）病理诊断 最可靠、最具有价值 （5）存在问题 诊疗现状及存在的问题 治疗现状与问题 1.手术治疗： 小、少、巧 2.放射治疗：60-70%接受放射治疗 3.化学治疗：新药、新方案 4.生物治疗：机体免疫 5.其他疗法： 6.中医药疗法 7.中西医结合治疗： 扶正、祛邪 8.存在问题 防治展望 预防：1/3可预防； 1/3如早期诊断可治 愈； 1/3通过治疗可减轻痛苦。延长生存期 三级预防：加强病因防治；高危人群普查；卫生、肿瘤知识宣传；积极治疗癌前疾病、癌前病变 防治展望 治疗： 1.更新治疗观念 2.更新治疗策略：生物治疗、抗肿瘤血管生成、防治 化、放疗不良反应、克服肿瘤多药耐药 3.研制新的抗肿瘤药物 4.完善治疗方案：剂量强度、给药途径、中西药科学配伍 肿瘤学 肿瘤病因及病理 肿瘤病因 多因素：1/3不良的饮食习惯； 1/3吸烟； 1/3其他 感染、生育和性行为、职业因素、酒和地球物理因素、污染 总体可概括为内、外因 外因 1.化学因素： （1）亚硝胺类 工业废气、汽车尾气、腌制食物等 （2）多环芳烃类 煤焦油、烟草烟雾、烧烤食物、石油及副产品燃烧 （3）芳香胺和偶氮染料类 印染原料 （4）苯 橡胶、油漆、有机化工 （5）抗癌药物 （6）其他化学致癌物 石棉、重金属 外因 2.物理因素 （1）电离辐射 乳腺、甲状腺、骨髓对辐射敏感 （2）紫外线 3.生物因素 （1）霉菌毒素 （2）细菌 （3）病毒 （4）寄生虫 内因 遗传因素 癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因 精神因素 肾上腺 免疫因素 病理 命名 原则：表明来源及良、恶性 良性命名：组织+瘤 恶性命名 ： 癌、肉瘤、母细胞瘤、恶性、习惯名 称、人名 病理 肿瘤的大体形态 肿瘤的外形 良性、恶性 肿瘤的颜色 与含血量有关 肿瘤的数目 多为单个 病理 病理良、恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织结构 分化好，异型性小与发源组织的形态相似 分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大， 生长速度 缓慢，有时可呈间断性生长与停滞 迅速 继发性变化 一般较少见 常发生坏死、出血及感染 生长方式 膨胀性，常有包膜，边界清，可推动 浸润性 无包膜，边界不清，比较固定 转移 不转移