肾内科常见疾病护理常规课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 肾内科疾病护理常规 肾内科 2014年6月 肾小球疾病病人护理常规 肾小球疾病是一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和愈后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性3类。原发性肾小球疾病常病因不明，占肾小球疾病的绝大多数，是引起慢性肾衰竭的主要疾病；继发性肾小球疾病是指全身性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病等）的肾小球损害；遗传性肾小球疾病为遗传基因变异所致的肾小球疾病（如遗传性肾炎）。 急进性肾小球肾炎病人的护理常规： 急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎，是一组病情发展急骤，以急进肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的肾小球疾病，多见于青壮年男性。护理评估： 1、病前上呼吸道感染病史；2、少尿、无尿、及肾功能损害等情况；3、病人和家属的心理反应；4、尿液、血液、肾功能检查，免疫学检查和肾活组织检查结果。护理诊断：1、体液过多：与肾功能受损，肾小球率过滤下降有关；2、恐惧：于疾病地急性发作、病程发展迅速、预后不良有关；3、潜在并发症：急性肾衰竭。 护理措施： （一）一般护理：1、保持病区环境清洁、安静，病室适宜的温度和湿度，定期做好病室空气消毒；减少探访人数和次数；协助病人做好皮肤黏膜的清洁和卫生，保持床铺平整、干燥，衣裤柔软，以免损伤水肿的皮肤而引起感染；进行血浆置换、透析时应严格无菌操作；2、嘱病人增加卧床休息时间，尤其是全身中毒水肿或有器官功能损害者；3、体贴、关心病人，向病人及家属解释本病的相关知识及各项检查的意义和必要性，使病人自觉配合检查和治疗，减轻恐惧、紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，以免加重病情，加速肾功能的衰退；4、给予低盐、低优质蛋白饮食（一般为每日每千克体重0.6-0.8克），对于因急性肾衰竭而进行透析的病人应增加蛋白质的摄入（一般为每日每千克体重1.0-1.3克），以增加机体营养和抵抗力，必要时静脉补充营养。 （二）、病情观察：密切观察病人的尿量、体重及水肿变化，并做好24小时出入液量的记录；观察生命体征及意识，观察病人有无急性肾衰竭表现，有无气促、端坐呼吸、肺部湿啰音等心力衰竭表现；有无意识模糊、定向障碍、甚至昏迷等神经系统症状；检测肾功能和血清电解质的变化；注意有无感染灶的出现，及时发现皮肤、呼吸道、尿路感染表现。 （三）、用药护理：遵医嘱准确使用糖皮质激素及细胞毒药物，给药时需注意：1、糖皮质激素应饭后服用，以减少对胃粘膜的刺激；长期用药者应补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松；2、使用环磷酰胺时应多饮水，以促进药物从肾排泄；3、积极预防感染，指导和协助患者做好口腔、皮肤、会阴部等处的清洁卫生工作；用药后应密切观察治疗反应及可能出现的副作用。 健康指导：指导病人积极预防和控制感染，避免受凉和感冒；强调遵医嘱用药的重要性，告知激素及细胞毒药物的作用、可能出现的副作用和服药注意事项，鼓励病人配合进行相应的治疗；病情缓解后，应定期复查，长期追踪观察，防止疾病复发及恶化。 慢性肾小球肾炎病人的护理常规： 发展成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。由于病理类型及病变所处的阶段不同，使疾病表现呈多样化，病情时轻时重，个体间差异较大，以青、中年男性患病居多。护理评估：1、既往急性肾炎病史与慢性肾炎发病相关的病毒、细菌感染史，病前有无诱因存在，发病时间及治疗情况；2、主要临床表现；3、心理变化特点，家属对病人的理解、支持情况；4、尿液、肾功能及肾活组织检查结果。护理诊断：1、体液过多：与肾功能受损，肾小球率过滤下降导致水钠潴留等有关；2、营养失调：低于机体需要量，与慢性病程消耗过多及限制蛋白质摄入等有关；3、焦虑：与病程长、治疗效果不理想有关；4、潜在并发症：慢性肾衰竭。护理措施：（一）、一般护理：1、增加卧床休息时间，尤其是全身重度水肿，血压升高或有器官功能损害者，保持床铺、衣裤干燥平整、柔软，防止皮肤破损；长期卧床者应注意活动下肢，以防止静脉血栓形成。2、向病人阐明慢性肾小球肾炎是一种发展缓慢、病程迁延的疾病，控制病情进展、防止或延缓肾功能进行性衰退极为重要，而不良心理反应可造成肾血流量的减少，加速肾功能的减退。告知病人应避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，保持良好的心态，坚持合理的防治方案，对预后有积极、良好的作用。3、注意口腔卫生，饭后漱口，做好每日两次的口腔护理。 （二）、皮肤护理： 督促病人保持皮肤清洁，养成良好的卫生习惯，经常洗澡，