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肺癌的非手术治疗进展 中国人民解放军总医院课件
肺癌的非手术治疗进展 解放军总医院 陈良安 全球肺癌流行态势 发病率增长：男 51.7% 女 83.3% 调整死亡率：男 31.42/10万 女 9.53/10万 Lung cancer - US incidence and mortality rates (1973-1996) 我国流行病学情况 --- 缺乏可靠的资料 发病率： 男 38 .46/10万 女 15.70/10万 调整死亡率：男 33.21/10万 女 13.45/10万 严峻的现状 发病率持续上升： 10年内还不可能下降 疗效令人失望： NSCLC: 15% SCLC : 30% 目前主要进展 新一代肺癌化疗药物及其新方案 新的放疗概念及其新技术 分子生物学进展--- 靶向治疗 治疗的新联合 肺癌化疗的有关新进展 新一代肺癌化疗药物及其新方案 新一代肺癌化疗药物及其新方案 药物 类别 作用靶点 作用时相 作用机理 泰素 植物类 微管/微管蛋白 M期 促进微管蛋白装配、抑制 泰素帝 解聚、促微管束排列异常 NVB 长春碱类 微管蛋白 M期 阻止微管蛋白聚合 托泊替康 喜树碱类 拓扑异构酶Ⅰ S期 抑制拓扑异构酶Ⅰ 伊立替康 草酸铂 铂 类 DNA CCNSA DNA分子交联 健择 抗代谢 核酸还原酶 S期 阻止DNA合成 新一代肺癌化疗药物及其新方案 新药联合铂类的疗效 Drug Case RR MST 1 year Gmc 436 45 10.0 61 NVB 328 41 8.8 37 PTX 619 42 9.3 38 DOC 255 35 8.2 58 CPT-11 185 44 7.9 NR Clin Cancer Res 1998,5:1087-1100 新一代肺癌化疗药物及其新方案 目前评价 1、????????? 有效率明显优于传统药物 2、????????? 倾向于与铂类联合 3、????????? 长期疗效有待进一步证实 肺癌化疗的有关新进展 NSCLC的新辅助化疗 NSCLC的新辅助化疗 背景 80年代早期 SCLC的术前化疗的启发 80年代后期Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Report: 136ⅢA例（7年）MVP 2周期 有效 77% 完全切除率65% 病理完全缓解率 21% 5年生存率17% NSCLC的新辅助化疗---背景 Rosell 和 Roth 的前瞻性研究报告 作者 分期 例数 治疗 MST 5年生存率 ⅢA 30 CT+S 22M 17 Rosell ⅢA 30 S 10M
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