肺癌患者的护理 ppt课件.ppt

九、诊 断 早期 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎 十、治 疗 原 则 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 免疫治疗 中医中药治疗 十一、化疗方案 小细胞肺癌首选EP方案 VP-16（足叶乙甙）+DDP（顺铂） 小细胞肺癌次选IP方案 伊立替康+ DDP（顺铂） 鳞癌首选GP方案: 吉西他滨（健泽/泽菲/益菲）GEM+ DDP（顺铂） 十一、化疗方案 腺癌首选培美曲塞+顺铂方案 十一、化疗方案 * 培美曲塞化学结构 一种新的、多靶点抗叶酸制剂。通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤生长。 * 培美曲塞 （第一天） 500mg/m2，用0.9%氯化钠注射液溶解并稀释至100毫升， 10分钟以上静脉滴注，21天为一周期。 30分钟后 顺铂 （第一天） 75mg/m2，按其标准滴注，21天为一周期 叶酸 350ug-1000ug/次（最常用剂量是400ug）， 首次培美曲塞给药前7天开始口服（至少服用5次日用剂量）， 服用整个治疗周期，每日一次，至末次培美曲塞给药后21天停服。 维生素B12 1000ug/次，首次培美曲塞给药前7天内肌肉注射一次； 以后每1个周期（3个星期）肌注一次，可与培美曲塞用药在同一 天进行。 地塞米松 4mg/次或相近剂量，每日2次，培美曲塞用药前日、当日和次 日，连服三天，以防皮疹。 培美曲塞使用规范 晚期肺癌常规推荐进行EGFR检测，在18、19、20、21外显子突变的患者进行TKI治疗，及靶向药物治疗，常见的药物为吉非替尼、厄洛替尼。在ALK基因突变的患者常用克唑替尼。 分子靶向治疗 十一、化疗禁忌症 营养状态差，恶液质或生存时间2个月者 WBC〈4 ×109 /L，PLT〈100×109 /L 或既往 多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者 有骨髓转移或曾广泛对骨髓进行照射放疗者 严重肝肾功能障碍 大咯血 年老体弱、心功能不良、严重感染、体温〉38℃者 十二、化疗护理 化疗前护理评估 评估患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。咯血者评估出血量。 评估疼痛的部位、性质、程度，了解影响疼痛的因素。 了解患者对化疗的反应和耐受程度，有无毒副作用。 评估血管通路。 评估患者对疾病的认识和心理状态。 化疗护理措施 加强患者的心理安慰和支持，树立战胜 疾病的信心。 合理使用和保护静脉，使用原则遵循从下到上、由远端到近端，有条件的可选用深静脉置管。 输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理（按外渗处理常规）。 严格遵医嘱正确用药并注意观察有无药物的不良反应。 十二、化疗护理 遵医嘱使用止吐药，并予清淡易消化饮食，以预防和减少胃肠道的反应。 预防感染。保持周围环境的整洁，限制探视，做好口腔及肛周皮肤护理，白细胞低于1.0×109／L的病人需进行保护性隔离。 进行药物知识指导。 严密观察血象及粘膜情况，白细胞低于3.0×109／L，血小板低于60×109／L时应通知医生处理。 十二、化疗护理 化疗护理措施 十三、健康教育 指导患者预防感染，减少陪客。 戒烟酒。 选择富于营养和易消化食物，少量多餐；多饮水，每日2000ml。 指导患者保护口腔，三餐后、晨起、睡前及呕吐后用温开水或医嘱漱口水漱口。 指导患者不要染烫头发，可戴冰帽，以减少脱发。 定期复查，及时就诊。 学习小结 在治疗的不同阶段，全面评估病人需求，制定护理计划，解决病人问题，以病人需求为中心，并在治疗全阶段进行全程干预与指导，使病人顺利完成肺癌的整个治疗。 健 康 快 乐 每 一 天 健康快乐 * * * * * * 内部资料 注意保密 * * 呼吸系统示意图 * * 支气管树的各级分支 肺叶支气管（第2级） 肺段支气管（第3～4级） 小支气管（第5～10级） 细支气管（第11～13级，内径1mm±） 终末细支气管（第14～16级，内径0.5mm） 呼吸性细支气管（第17～19级） 肺泡管（第20～22级） 肺泡囊（第23级） 肺泡（第24级） * * 肺实质与肺间质的概念 实质细胞是指一个器官内承担该器官功能的细胞。 间质细胞是实现辅助功能的细胞。