《非典2》ppt课件.ppt

诊断标准 临床诊断： 流行病学、症状、肺部X线影像改变，排除其他病者可临床诊断。 分泌物SARS-CoV RNA阳性，或血清SARS-CoV抗体阳转，或抗体滴度增高4倍及以上可确诊。 诊断标准 疑似病例： 缺流行病学资料，而具备其他SARS支持证据； 进一步追溯其病前2W接触史,有流行病学依据、症状，无肺部X线影像变化者也应作疑似病例； 动态胸片或CT，一旦有肺病变并排除其他病后可作临床诊断。 诊断标准 医学隔离观察： 近2周内有与SARS或疑似患者接触史而无临床表现者，应自与前者脱离接触之日起，医学隔离观察2周。 鉴别诊断 重点鉴别：感冒、流感、细菌性肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制(器官移植后等)者合并肺感染、病毒性肺炎等。 注意鉴别：肺结核、出血热、肺肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等。 治 疗 治疗原则 1.一般治疗与监测 呼吸道隔离,卧床，避免用力、剧烈咳嗽。早期鼻导管吸氧(1-3L/min)。观察病情。常规检查、X线胸片等 2.对症治疗：降温，镇咳祛痰，维护器官功能，水、电解质、酸碱平衡。 3.糖皮质激素的应用： 4.抗菌药物：治疗和控制继发感染 5.免疫治疗 重型、极重型治疗原则 监护与一般治疗：基本同普通型， 还应加强对生命体征、出入量、心电图及血糖的监测。 血糖高于正常水平用胰岛素控制有助于减少并发症。 对症：物理降温，镇咳祛痰，维护器官功能，水、电解质、酸碱平衡。 预防 预防原则 ： 早发现 早报告 早隔离 早治疗。 隔离管理传染源 密切接触者隔离观察14天 及时、如实报告疫情 对疫区、病区要严格隔离和消毒 切断传播途径 病区通风、消毒；病人排泄物消毒后处理 医疗机构、相关科研机构严格规范操作 病人及凝似病人场所、交通工具规范消毒 保护易感人群 大力开展群防，宣传相关预防知识 做好个人防护 疫苗注射-研制中，04年5月22日已应用于人体实验（第一位：兰万里，北大数学系04级研究生） SARS在人类再次出现的可能性很大 SARS病毒不大可能在短期内被“消灭”和自动消失 动物仍然是病毒的可能来源，与人类共存 人群对SARS病毒仍然普遍易感 SARS可能从哪里来？ SARS的首发地的几种假设： 广东及其周边省份，再次首先出现的可能性大 国内其他地区首发 同样存在从国外输入疫情的可能性 下次流行中，首先发现疫情的地区： 监测敏感的地区，能及时发现本地“原发”或输入病例 SARS何时来？ 再次发生SARS疫情的时间 主要与病毒侵袭人类的时间有关，不一定表现为冬春高发 动物携带病毒的季节性分布、人类接触感染动物的机会等都将影响再次发生疫情的时间 在难以预期的某个时候，突然出现 SARS再来，会有多大规模？ SARS对人类的威胁以及危害将是长期的 再次发生疫情，甚至较大规模流行的可能性依然存在 从某种程度上说，散发的、来自动物的病毒引起的病例是防不胜防的，但其蔓延传播情况与人口密度、人口流动以及采取的预防控制策略以及措施密切相关 再次出现SARS疫情，可能主要以散发、局部暴发为主，其疫情规模应该不会比2003年上半年大： 党和政府高度重视 已有外部环境 防治工作的经验 医院内感染控制工作得到了加强 诊断试剂等已开始应用，有利于及时发现病人 谢 谢！ * * 1.SARS的首发地的几种假设： 广东及其周边省份，再次首先出现SARS疫情的可能性大 广东省是此次全球SARS流行的最早发现并报告的地区 推测广东省是最早发生SARS疫情的地区？ 人类与感染病毒的动物密切接触的机会较多，如果没有针对性地改变这些条件，再次出现感染发病的可能性仍然相对较大。 国内其他地区首发 如果SARS的病毒来自某种野生动物，广东市场上的该动物来自于广东以外省份，广泛存在的该动物也可能带毒，由于环境开发或者捕猎动物等，首次出现病毒从动物到人的可能性也存在。 以北京为中心的华北地区是此次疫情流行的重点地区，在这些地区，病毒是否以某种形式在外环境、或动物宿主中贮存下来，对今后疫情的影响等尚不清楚。 同样存在从国外输入疫情的可能性 如果SARS的病毒来源来自某种野生动物，广东市场上的部分动物来自国外，该动物或者本身带毒，或者因为动物贸易导致动物间远距离传播，所以也存在外国某地首次出现动物到人，从而导致从国外传入中国疫情的可能性。 2.下次流行中，首先发现疫情的地区：