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《过敏性结膜炎1》ppt课件
过敏性结膜炎
杨林静
2
Contents
3
过敏性结膜炎
全世界约有20%的人患有过敏性结膜炎
(李莹等. 眼科2008年第 17卷第 3期166-170.)
由于环境污染、饲养宠物、接触花粉及尘螨等因素,眼过敏反应的发病率不断增长,特别是在发展中国家
门诊中季节性过敏性结膜炎患者增加。
过敏性结膜炎的发生机制
过敏性结膜炎是结膜接触到抗原性物质,而发生的免疫增强,
并引起一系列组织细胞反应性疾病1
I型和IV型变态反应
4
I型
5
过敏性结膜炎
肥大细胞颗粒释放炎性介质
过敏原与细胞表面
的IgE特异性结合
再次
过敏源
Y
组胺受体
组胺
组胺
初次
产生
Ig E
IV型
6
过敏原
过敏性结膜炎
炎症反应和组织损伤
以单个核浸润为主的
初次刺激
再次刺激
T细胞(CD4+\CD8+)
T细胞(CD4+\CD8+)
CD4+ Th
细胞
释放细胞因子
IL-2 TNF-β IFN-
直接杀伤
靶细胞
单核巨噬细胞浸润、活化
细胞毒作用
T细胞增殖分化
局部渗出水肿
CD8+Tc
细胞
过敏性结膜炎包括五种类型:季节性过敏性结膜炎(I型)、常年性
过敏性结膜炎(I型) 、春季角结膜炎(I/IV型) 、特应性角结膜炎(I/IV型)和
巨乳头性结膜炎(I/IV型) ,五种类型1
研究显示我国以常年性和季节性过敏性结膜炎为主,占73%2
(李莹等. 眼科2008年第 17卷第 3期166-170)
7
对特异过敏原具有遗传易感的人群
过敏体质人群,如过敏性鼻炎患者、过敏性皮炎患者等
8
过敏性结膜炎的临床表现及诊断
临床表现:眼痒(有揉眼冲动)、充血、水肿或眼睑水肿、流泪、
水样分泌物等,其中眼痒为最主要症状
诊断:根据患者的病史、症状及体征
9
药物治疗
10
11
过敏治疗的步骤
step4
step3
step2
step1
避免接触过敏源,
润滑剂,冷敷和
抗组胺药物
抗组胺/肥大
细胞稳定剂,
短期甾体局部
激素
免疫治疗,
考虑合并病症
例如泪膜功能
不良
局部抗组胺,
联合血管收缩剂,
局部NASID
12
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中度常规应用抗过敏眼药,重度再
加用较为缓和的类固醇眼药水
中重度可口服抗组胺药。
过敏性结膜炎
13
春季结膜炎或特应性结膜炎
同过敏性结膜炎
体征
item
上方角膜“盾牌状”溃疡,呈边界清晰的无菌性灰白色浸润
眼睑或角膜缘可见由变性的嗜酸性粒细胞构成的白色斑点(Horner-Trantas斑)图2
浅层点状角膜病变图1
过敏治疗的基础上用类固醇,抗生素眼膏,睫状肌麻痹剂
治疗同过敏性结膜炎
无特殊处理,密切观察
类固醇眼膏涂抹患处
巨大的结膜乳头,见于上眼睑
下或角膜缘处 图0
伴发特应性眼睑皮肤炎
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过敏性结膜炎
上述治疗无效时则需考虑使用0.05%环孢霉素A点眼,2次/日
尘螨过敏患者可建议使用畅迪脱敏治疗
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科室用药
奥洛他定(双效)
吡嘧司特钾(肥大细胞稳定)
依美斯汀(抗组胺)
色苷酸钠(肥大细胞稳定)
洛度沙胺(肥大细胞稳定)
酮替芬(双效)
类固醇和NASID
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安贺拉(0.5%酮咯酸)
0.1%氟美瞳
露达舒(0.5%氯替泼诺)
停药
与用药相反,先类固醇激素,抗过敏用药,再是人工泪液。
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变应原皮内试验
针对尘螨过敏,若尘螨阳性(++)以上,则在排除禁忌的情况下行脱敏治疗。
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