《血气分析知识》ppt课件.ppt

广西医科大学一附院检验科 采取动脉血标本后 查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出。但如果气泡在针管的最远端，就不要去排除它，因为使劲的弹动针管，会造成红细胞的破裂排除完气泡。 拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气的进入。 充分混合血液标本，用手掌来回搓动注射器，使血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。勿用手指弹针管。 给血样标本贴上条形码，再次核对病人的姓名，年龄，床号等信息。 广西医科大学一附院检验科 送检与保存 标本应立即送检。 因为标本在室温环境中，每10分钟，pCO2增加约1mmHg，pH降低约0.01个单位。 如果无法立即检测，标本需放置在冰水浴中保存或放在4oC冰箱冷藏室内保存。保存时间不应超过半小时。 广西医科大学一附院检验科 注意事项 消毒：操作者要严格按照消毒程序进行消毒触摸患者部位的手指。患者采血部位的消毒。 按压：要注意采血部位的按压止血 首选动脉采血部位是桡动脉，股动脉穿刺时要严格消毒，加压止血，防止并发症发生。 分析前：应排出注射器顶端的数滴血，因为其经常凝结，不具有代表性。 广西医科大学一附院检验科 6 7 8 广西医科大学一附院检验科 广西医科大学一附院检验科 血气分析知识概述 广西医科大学一附院检验科 秦雪 教授 广西医科大学一附院检验科 内容简介 血气分析的定义 血气分析的临床应用 血气分析中常用参数阐释 如何抽取动脉血液标本 避免分析前误差 广西医科大学一附院检验科 什么是血液气体？ 所谓血液气体（Blood Gas)，严格来讲，是指血液中所存在的气体，主要有氧（O2）, 氮（N2）, 二氧化碳（CO2） 三种气体。 此外，在血液中尚含有微量的氩（A）,一氧化碳（CO）及稀有气体。 血液气体狭义来讲，主要是指与气体交换或呼吸现象有关的血液中的氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。 广西医科大学一附院检验科 血气分析 血气分析就是从人体动脉中抽取一定量的血液标本，检测动脉血的氧分压、二氧化碳分压以及酸碱度 ，通过这3项计算出其他相关的酸碱平衡诊断指标。 广西医科大学一附院检验科 动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态 肺 肾 pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度 pH，碳酸氢根离子 BE , 阴离子间隙 判断呼吸功能 机体的氧含量状态 呼吸性酸碱失衡 机体内环境的状态 代谢性酸碱失衡 广西医科大学一附院检验科 通过血气分析检查可以了解肺功能、肾功能；对呼吸病理生理，尤其判断有无呼吸衰竭，电解质紊乱和各种酸碱平衡失调有重要指导意义；也有助于对某些心血管、消化及内分泌疾病的诊断。 作为监护病情、指导治疗、判断疗效和疾病预后的重要监测措施！ 血气分析的意义 广西医科大学一附院检验科 血气分析的临床应用： 1. 麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡。 广西医科大学一附院检验科 血气分析的临床应用： 2. ICU： ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱。 吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时地测量血气来监控治疗效果。 广西医科大学一附院检验科 血气分析的临床应用： 3. 心血管外科：心血管外科手术期间，病人呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态。 广西医科大学一附院检验科 血气分析的临床应用： 4.呼吸科：哮喘持续状态，肺炎，慢性阻塞性肺气肿（COPD)，呼吸衰竭，进行机械性通气治疗的病人，其他呼吸系统急重症。 广西医科大学一附院检验科 5.急诊科： 急诊内科 昏迷或丧失意识的病人，休克，持续高热，剧烈腹泻，呕吐，糖尿病酮症酸中毒，一氧化碳中毒等。 急诊外科 头、颈外伤病人，因为呼吸中枢可能受到损害，可能影响呼吸状况，所以需要监测血气。 血气分析的临床应用： 广西医科大学一附院检验科 6. 新生儿，儿科：幼儿无法陈述病情和症状。更需要血气来辅助诊断。 　 例如：接受氧气治疗的新生儿，要密切监测氧分压，不然过多的氧气会造成视网膜脱落，造成永久性失明。 血气分析的临床应用： 广西医科大学一附院检验科 血气分析的临床应用： 7.心脏病人及其他危重病人 8.传染性疾病 9.普通外科 广西医科大学一附院检验科 动脉血气中最常用的四个参数 pH 机体内的酸碱状态 pO2 氧气的摄入情况 pCO2 肺泡的换气功能以及呼吸性酸碱失衡 HCO3- 代谢性酸碱失衡 这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，再