《胰腺炎专科》ppt课件.ppt

  1. 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《胰腺炎专科》ppt课件

护理评价 病人明确腹痛原因,配合休息、饮食,腹痛渐缓解或消失 水电解质和酸碱平衡,表现皮肤有弹性,尿量正常 有效循环血量正常,生命体征平稳 病人提高自护能力,缓解和减轻了并发症发生。 重 点 急性胰腺炎疼痛的护理 急性胰腺炎患者如何让维持水、电解质平衡 再见! 急性胰腺炎 (acute pancreatitis) 哈医大二院消化内科 概述 1、是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。 2、临床特点:急性上腹痛;恶心、呕吐;发热;血与尿淀粉酶增高; 轻者水肿型,预后佳; 重者出血坏死型,预后差; 病因及发病机理 1.胆道疾病 50%以上的AP并发于胆石症、胆道感染和胆道蛔虫等疾病 2.胰管阻塞 3.大量饮酒和暴饮暴食 Oddi括约肌痉挛,胰液排出受阻 4.其他:急性传染病、手术与创伤、药物、高钙血症和高脂血症 发病基础:胰腺分泌过度旺盛;胰液排泄障碍;胰腺血液循环紊乱;胰蛋白酶原抑制物减少 病理生理:胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化 病理分型 1、水肿型 2、出血坏死型 护理评估 病史 询问病人有无胆道结石、炎症、胆道蛔虫等病史;有无酗酒及暴饮暴食的病史,有无胆、胰、胃手术病史,有无糖尿病、尿毒症等病史。 临床表现 水肿型症状相对轻,出血坏死型起病急,症状严重,可于数小时内猝死。 (1)腹痛 主要表现和首发症状,疼痛剧烈而持久,呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛,阵发加剧。位于中上腹,向腰背部放散。 (2)恶心、呕吐、腹胀 (3)发热 中度以上,持续3~5天 (4)低血压/休克 见于出血坏死型胰腺炎 (5)水电解质及酸碱平衡紊乱 脱水,出血坏死型可有血钾、血镁、血钙下降 (6)并发症 局部并发症(假性囊肿、胰腺脓肿);全身并发症:急性肾衰、心衰、消化道出血;败血症、胰性脑病、急性呼吸窘迫综合征、DIC、糖尿病等,病死率极高 心理社会状况 起病急,腹痛剧烈,出血坏死型胰腺炎症状重、预后差,使病人及家属产生紧张、恐惧、焦虑情绪 护理体检 急性重病容,皮肤巩膜黄染,体温升高,脉搏细速,血压下降;水肿型上腹压痛、轻度腹肌紧张,坏死型腹肌紧张、压痛、反跳痛,重者腹部膨隆,肠鸣音减弱或消失,腹两侧及脐部有灰紫色斑。 辅助检查 1、血淀粉酶 发病2-12h即升高>350u应考虑本病, >500u即可确诊。持续3-5天即可恢复。 2、尿淀粉酶 发病12-14h ?,下降缓慢,持续1-2周。 3、血清脂肪酶 发病48-72小时后,血清脂肪酶升高超过1.5u,可持续5-10天。 4、淀粉酶、肌酐清除率比值 5、其他检查:白细胞升高,血钙降低,低于1.75mmol/L为预后不良;血糖升高,空腹高于10mmol/L反映胰腺坏死。 X线腹部平片:肠麻痹;超声与CT 可见胰腺增大,边界不清 护理诊断 疼痛:腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 体液不足:与呕吐、禁食、胃肠减压、发热有关 焦虑:与剧烈腹痛对疾病过程缺乏了解有关 医护合作性问题 潜在并发症:消化道出血、感染、多脏器功能衰竭 护理目标 1.病人主诉疼痛减轻或消失 2.保持体液平衡,表现为尿量﹥30ml/h,无口渴,皮肤弹性良好,血压心率正常 3.病人组织灌注量正常,表现血管充盈良好,血压稳定正常水平,四肢温暖 4.病人能描述胰腺炎的症状、诱发因素;掌握控制疼痛和避免诱因的方法。 5.病人避免或减轻并发症发生 治疗原则 减轻腹痛、减少胰液分泌、防治并发症 1.减少幻胰液分泌 2.解痉止痛 3.抗感染 4.抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱 5.抑制胰酶活性 适用于早期,常用抑肽酶 6.并发症的处理 减少胰液分泌 1.禁食及胃肠减压 2.抗胆碱能药:阿托品、654-2 im 3.生长抑素 解痉镇痛 1.阿托品或654-2 im 2.杜冷丁50~100mg im,6 ~8h可重复一次 3.吲哚美辛镇痛退热 4.禁用吗啡 抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱 1.积极补液,维持有效循环血量 2.重症病人给予白蛋白、全血及血浆代用品 3.休克病人扩容、使用血管活性药,纠正酸碱失衡 并发症的处理 出血坏死型胰腺炎伴腹腔大量渗液,或伴急性肾衰,可行腹膜透析 急性呼吸窘迫综合征可气管切开和使用呼吸机 糖尿病用胰岛素 护理措施 减轻或消除疼痛的护理 休息与体位:绝对卧床休息,取弯腰屈膝侧卧位 禁饮食和胃肠减压:禁食,腹胀明显者行胃肠减压,做好口腔护理。 遵医嘱给予解痉止痛药,观察用药前后疼痛的变化 指导病人采用减轻疼痛的方

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档