《肝胆生化0》ppt课件.ppt

* 类 型 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 主要起因 胆红素生成过多 肝细胞功能障碍 胆红素排泄受阻 血未结合胆红素 显著增高 增高 无明显改变 血结合胆红素 无明显改变 增高 显著增高 与重氮试剂反应 间接反应阳性 双向反应阳性 直接反应强阳性 粪胆素（原） 增多 减少 大大减少 粪便颜色 加深 变浅 陶土色 尿胆素（原） 增多 不定 减少 尿胆红素 阴性 阳性 阳性 三类黄疸的起因及血、粪和尿中胆色素变化 上海中医药大学生化教研室制作 * 第四节 生物转化作用 上海中医药大学生化教研室制作 一、生物转化概述 * 非营养性物质 化学转变 肝脏 改变极性或水溶性 易随胆汁或尿液排出 药物 毒物 异物 上海中医药大学生化教研室制作 二、主要反应类型 * 氧化 第一相反应 还原 水解 结合 上海中医药大学生化教研室制作 1.氧化反应 * 单胺氧化酶系 醇脱氢酶系 加单氧酶系 上海中医药大学生化教研室制作 加单氧化酶系 * ROH 肝细胞微粒体 羟化酶 混合功能氧化酶 药酶 药物 毒物 RH O2 + NADPH + H+ NADP+ + H2O 极性 增加 上海中医药大学生化教研室制作 单胺氧化酶系 * RCH2NH2 RCHO H2O+O2 NH3+H2O2 单胺氧化酶 肝细胞线粒体 上海中医药大学生化教研室制作 醇、醛脱氢酶类 * 肝细胞胞质及线粒体 CH3CH2OH CH3CHO CH3COOH 醇脱氢酶 （ADH） 醛脱氢酶 （ALDH） 乙醇 乙醛 乙酸 大量酗酒 脂肪肝、酸中毒、痛风、药物代谢降低？ 上海中医药大学生化教研室制作 2. 还原反应 * 肝细胞微粒体 对氨基苯磺酰胺 百浪多息 硝基还原酶 偶氮还原酶 [H] 上海中医药大学生化教研室制作 3.水解反应 * 肝细胞的胞质和微粒体 乙酰水杨酸 水杨酸 羟基水杨酸 水杨酸 水解 氧化 结合反应 排出体外 上海中医药大学生化教研室制作 4.结合反应 * 许多非营养性物质 极性改变 不大 进一步增加极性，排出体外 上海中医药大学生化教研室制作 4.结合反应 * 供结合的物质 活化形式 葡萄糖醛酸（GA） UDPGA 硫酸 PAPS 谷胱甘肽 GSH 乙酰基 乙酰CoA 氨基酸 甘氨酸 甲基 SAM 上海中医药大学生化教研室制作 * 上海中医药大学生化教研室制作 三、生物转化的特点 * 连续性 多样性 解毒与致毒双重性 上海中医药大学生化教研室制作 四、影响生物转化的因素 * 性别 年龄 药物 肝脏 疾病 上海中医药大学生化教研室制作 * 第五节 肝功能试验及其意义 上海中医药大学生化教研室制作 * 蛋白质 判断肝脏蛋白质代谢：总蛋白、清蛋白（Α）、球蛋白（G）及Α/G比值等 清蛋白含量下降，球蛋白含量升高，Α/G比值下降甚至倒置时，可以帮助诊断慢性肝炎和肝硬化。 上海中医药大学生化教研室制作 * ALT LDH MΑO ALP LCAT r-GT PT 血清酶 急性肝炎 肝脏疾病 恶性肿瘤 肝脏疾病 骨及肝脏疾病 肝胆疾病时 肝硬化、肝癌 慢性肝炎 肝硬化 上海中医药大学生化教研室制作 * 胆色素、排泄 各类黄疸的鉴别诊断：血清胆红素、尿三胆 肝脏排泄功能： 溴磺酚酞排泄试验 靛青绿排泄试验 上海中医药大学生化教研室制作 * 免疫学试验 乙肝表面抗原（ HBsAg） 表面抗体（HBsAb） e抗原（HBeAg） e抗体（HBeAb） 核心抗体（HBcAb） 上海中医药大学生化教研室制作 复习思考题 上海中医药大学生化教研室制作 * 1.为什么肝脏严重病变时，会出现水肿和腹水、易出血和凝血时间延长等症状？试用已学的生化知识解释之，临床常用哪些相关检测指标？ 2.试述胆色素的正常代谢过程，并比较三类黄疸的血液、粪便和尿液胆色素变化特征，为什么？ 3.为什么肝脏是生物转化最重要的器官？举例说明生物转化的特点及影响因素。 专业英文词汇 * 清蛋白 albumin, A 球蛋白 globulin, G 甲胎蛋白 α-fetoprotein, AFP