《经口鼻吸痰术》ppt课件.pptVIP

吸痰法临床并发症 低氧血症 呼吸道粘膜损伤 感染 心律失常 阻塞性肺不张 气道痉挛 * 2016 成人气道分泌物的吸引专家共识（草案） 注：推荐级别A-E级，A级最高。 1.吸痰前不建议常规使用生理盐水滴注稀释痰液（C级）痰粘稠和常规手段效果有限时可使用（E级） 2.吸痰管管径不超过人工气道内径的50%;有测孔的吸痰管优于无测孔的（D级） 3.吸痰负压80-120mmhg（0.010-0.016mpa)痰粘稠者可适当增加负压。(C级） 4.吸痰前给予纯氧30-60s (C级） 5.采用简易呼吸器做肺复张不良反应多，不建议常规使用。急性呼吸窘迫征/急性肺损伤患者使用呼吸机做肺复张可减少吸痰过程中氧和降低和肺塌陷的发生。（D级） 6.密闭式吸痰可降低肺塌陷和低氧的程度，降低心率失常的发生（A级） 7.支气管镜不宜常规用于气道分泌物的清除，可用于常规吸痰效果不佳的患者（D级） 参考文献 中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组，中华结核和呼吸杂志? 2014年37卷11期?809-811页， Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 2014 成人气道分泌物的吸引专家共识（草案） 呼吸道管理中吸痰有常规吸痰法、深部吸痰法、灌洗法、经纤支镜或硬支气管镜法、密闭式吸痰法，可视喉镜吸痰法等。 * 吸痰是一项重要的急救护理技术，是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，。 它是利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，是一种侵入性操 作。 * 有利于空气进入肺内，预防过度负压导致的肺不张。若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，若过细则吸痰不畅 吸痰管有橡胶、硅胶、硅塑，样式有单腔、充氧一吸痰双腔管。吸痰管太硬容易损伤气管壁．太软易在插入过程中打折或被负压吸扁而使吸引不畅。临床上已用柔软性好的硅胶管代替了质地硬的橡胶管。余湘蓓等对50例建立人工气道的病人用硅胶管和橡胶管吸痰，比较两种吸痰管对气管黏膜的损伤情况，结果硅胶吸痰管引起气管黏膜损伤为7．14％，橡胶管为81．82％。 理想的吸痰管是透明、软硬度、长度适中。 经口鼻吸痰技巧 神经内科G03 旷咏梅 案例 案例：患者，张XX,男，33岁，因“四肢乏力、言语不清6月余“诊断为：1、脑梗塞，入院后予改善智能、营养神经、改善循环等药物以及运动康复治疗。生命体征平稳，有饮水实验呛咳，可进食普食但速度缓慢！ 事件经过：2017年5月3日18:00左右因家属喂药后患者出现呛咳，家属自行拍背未见明显改善，数分钟后家属呼救，护士至床边，发现患者四肢抽搐、意识丧失、全身皮肤紫绀、双目上翻、胸廓起伏微弱、呼吸音消失。患者发生了什么情况？你作为当班护士，你会怎么做？ * 1.利用中心负压装置： 紧急情况下如何有效吸痰？ 溢流阀 出 入 学习内容 一.吸痰的定义 二. 吸痰的适应症 三. 吸痰时机 五.掌握吸痰并发症 四. 掌握吸痰操作步骤及注意事项 学习内容 概念 吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法，气管内吸痰是侵入性操作，对于患者来说不仅是一种痛苦的经历，也充满风险。 一般有以下两种方法: （一）中心吸引装置 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 吸痰法 二） 电动吸引器 1、组成：由马达、偏心轮、 气体过滤器、压力表、 储液瓶、安全瓶组成。 手持吸痰器 吸痰管的选择 粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管： 外径不超过气管导管内径的1/2.透明，软硬度，柔软性好的硅胶管 长度吸痰管选择（小于气管套管内径的1／2） 长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管约55cm ） 封闭式吸痰管 吸痰管前端 吸痰法 适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。 窒息时的急救 无绝对禁忌症 相对禁忌症 声门、气管痉挛者。 缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于气道痰堵所致。 心血管急症者。 由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适