《神经症状》ppt课件.ppt

病变部位 头痛的主要类型和机理 1 颅内：偏头痛 出血性脑血管病 脑膜炎 颅内占位2 颅外：紧张性头痛 五官疾病3 全身：高血压 发热 中暑4 精神：抑郁症 神经衰弱 主观感觉：自身或周围环境旋转或摇动客观观察：平衡障碍 前庭器官 前庭神经  视觉 前庭神经核 小脑  本体觉 大脑皮层 性质 诱因 程度 频率 持续时间 伴随症状 抽搐：骨骼肌不自主的强烈收缩 （强直、阵挛）（全身、局部）惊厥：全身抽搐+意识丧失 病因：1 神经系统疾病2 全身疾病 1 表现形式意识（回忆 外伤 舌咬伤 尿失禁）形式（强直 阵挛）部位（全身 局部）时间（发病 持续 间隔 频率）2 伴随症状高热 精神异常 代谢紊乱 血压3 既往病史 * * 《诊断学》 神经系统常见症状 南方医科大学南方医院神经内科 刘晓加 神经系统结构 中枢神经系统 (脑 脊髓) 周围神经系统 (脑神经 脊神经)功能 躯体神经系统 (运动神经 感觉神经) 自主神经系统 (交感神经 副交感神经) 神经系统疾病的症状 缺损症状 正常功能减弱或消失 刺激症状 神经过度兴奋 释放症状 高级中枢受损后低级中枢功能亢进 休克症状 急性严重病变使相关神经功能短暂缺失 神经系统症状的问诊要点！ 本课重点 头痛 headache 肌肉 脑膜 脑血管 周围神经 五官 传导痛觉的颅神经和颈神经受损或发生炎症 头痛 颅外肌肉的收缩 颅内痛觉敏感组织被 牵引或移位 五官病变疼痛的扩散 颅内外感觉敏感组织发生炎症 颅内外动脉的扩张 疼痛耐受阈值降低 常见病因 起病 部位 性质 程度 频率 激发因素 伴随情况 既往史 治疗反应 问诊要点 眩晕 vertigo *前庭系统性眩晕 周围性眩晕 区别点  中枢性眩晕 1）程度 区别点  2）伴随症状 1）运动感 2）持续时间 *非前庭系统性眩晕 （头晕，头昏） 1 周围性眩晕：梅尼埃病 迷路炎 前庭神经元炎 药物中毒性眩晕2 中枢性眩晕：椎-基动脉供血不足  脑干病变 小脑病变 常见病因 问诊要点 晕厥 syncope 一过性广泛性脑供血不足 短暂意识丧失 肌张力消失 猝倒 概念 病因 血管收缩障碍 心脏排血减少 脑循环障碍 血液成分异常 脑供血不足 1 诱因（环境 情绪 疲劳 妊娠 体位 排尿 咳嗽 服药） 2 症状（意识 面色 血压 脉搏） 3 持续时间 4 伴随症状 5 既往病史 问诊要点 惊厥 convulsion 抽搐 tic 运动神经元—膜电位不稳 异常放电 肌肉收缩 大脑 脊髓 发病机制 全身性发作 局限性发作 Jackson癫痫 问诊要点 意识障碍 disturbance of consciousness  指人对周围环境及自身状态的识别和觉醒能力出现障碍。意识--内容（清晰度、范围）--大脑皮质 觉醒--脑干网状结构 病因 1 中枢神经系统病变 2 全身病变 嗜睡somnolence 能唤醒，简单回答后即入睡。 昏睡stupor 能唤醒，无语言反应即入睡。 昏迷coma 不能唤醒，无自主运动。依对痛刺激的反应、神经反射及生命体征的改变区 分程度。 消失 消失 深度昏迷 迟钝 迟钝 中度昏迷 存在 存在 浅度昏迷 反射 痛刺激