《社区临终护理》ppt课件.pptVIP

一、沟通技巧 沟通方式：语言与非语言沟通。 1、常用的促进有效沟通的技巧 （1）倾听 （2）沉默 （3）认同 （4）鼓励 （5）发现问题 （6）反馈 （7）替开放性问题 （8）移情 （9）提供信息 常见阻碍有效沟通的语言和行为 （1）正常化 （2）主观断定或保证 （3)不恰当的建议 （4）诱导问题 （5）闭合性问题 （6）推诿 （7）转移问题 （8）选择性应答 （9）独自高兴 如何告知临终病人实情 1、该不该告诉临终病人实情 2、如何告诉临终病人实情 （1）评估 （2）告诉的内容 （3）告诉的方式 （4）注意细节 二、死亡教育 （一）概述 脑死亡 死亡态度：接受死亡；蔑视死亡；否认死亡。 （二）对从事临终关怀的医护人员开展死亡教育的必要性 对医护人员开展死亡教育的目的 1、帮助人们形成科学的人生观和死亡观，正确对待死亡 2、提高护士照顾临终病人的护理质量，帮助病人舒适、安详地逝去 3、提高护士与病人家属沟通能力，更好地帮助病人和家属接受和坦然对待死亡 4、提高护士照顾临终病人的知识和能力，以减轻工作中的压力 对临终病人及家属进行死亡教育 1、尊重病人的权利 2、针对不同心理阶段实施死亡教育 3、对病人不同的死亡观念及言行不能妄加评判 4、全面评估病人的意愿而不应勉强病人谈及死亡 5、告诉病人信息内容的取决 6、死亡教育对象包括病人家属在内 第四节 帮助家属应对悲伤 一、概述 （一）定义：悲伤是在一个人可能失去对自己有意义有价值的人或事物以及失去之后的心理历程。 （二）特征 1、过程是动态变化的，有阶段性的，是一种适应过程，一般需6个月到2年。 2、具有个性化 3、影响涉及到生理、情感、行为、认知、社交以及精神信仰等方面。 4、悲伤时有限度的 不正常的悲伤有：不正常的否认、麻木呆滞、无缘由的恐惧、强迫性思想、迟来的悲伤、极度绝望、幻想、幻觉等。 （三）表现形式 1、生理方面 2、认知方面 3、情绪方面 4、行为方面 护理 在病人进入临终阶段，帮助家属面对病人即将到来的死亡 １.重视家属的预感性悲伤 ２.与家属保持连续性沟通 ３.全面评估病人及其家属的文化背景和信仰 1、通知家属死亡已经接近 2、给予必要的指导 3、允许家属接近病人 4、为家属提供病人 当前的准确信息 （二）在病人濒死期医护人员对家属的护理 1、对急性悲伤期家属的护理 2、帮助家属顺利渡过正常悲伤期 对居丧期家属的护理 把爱遗留人间 让自己有限的 生命延伸至另一个人的身上 你可以选择 器官捐增 把爱传出去。 生似夏花之绚烂 死如秋叶之静美 总 结 临终关怀事业是崇高神圣的事业，是全民的事业，因为每个人在他（她）必然经历的人生最后一段旅程中，都应得到必要的关怀，以提高其生命质量，使他们能够舒适、无痛苦、安详、有尊严，为人生画上圆满的句号。 人虽然是哭着来到世界的，但愿我们都能笑着离开…… 谢谢 * 凡是生命都要经过 从出生到死亡的自然过程 死亡是人生旅途的终点 也是生命过程的最后阶段 尽管科学技术的发展可以延长人的寿命 但是任何人都无法避免死亡 在患者行将达到人生终点的时刻 了解患者的心理和生理反应 提供身心两方面的护理 提高临终患者的生命质量 为临终者的亲属提供心理社会和精神上的支持 使他们以健康的方式应对和适应 是医护人员共同关心的问题 * 临终的时限 关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都有自己的看法。过程可长可短。　　① 美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存活6个月以内。　　② 日本：以病人只有2个月至6个月存活时间为终末阶段。　　③ 英国：以预后2年或不到1年为临终期。　　④ 其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗至死亡、平均17.5天为标准。　　⑤ 我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、死亡在短期内（估计存活时间为2至3个月）不可避免地要发生时即属于临终阶段，并指出对晚期癌症病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱即可开始实施临终护理。 ⑥ 从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临终者。 　　临终过程的长短没有一定的时限，有时可以很短暂，只持续几周、几天，甚至几小时；有时则很长，能持续几个月、甚至几年才死亡。　　但是，不管怎样，在临终的过程中治愈疾病、恢复健康的希望已经变得极其渺茫，病人日渐衰退，将在身心痛苦的煎熬中度过最后的日子。 * 临终的时限 关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都有自己的看法。过程可长可短。　　① 美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计