《祛湿剂》ppt课件.ppt

1、燥湿和胃—苦燥祛湿—中焦—湿滞中焦证 代表方：平胃散、藿香正气散(一级) 2、清热祛湿—湿热两清—中下焦—湿热病证 代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤(一级) 二妙散、连朴饮(二级) 3、利水渗湿—利尿祛湿——下焦——水湿壅盛证 代表方：五苓散、防己黄芪汤(一级) 猪苓汤(二级) 4、温化水湿—温阳祛湿——中下焦——阳虚水湿病证 代表方：苓桂术甘汤、真武汤、实脾散(一级) 萆薢分清饮(二级) 5、祛风胜湿——辛散除湿——中下——风湿病证 代表方：独活寄生汤(一级)羌活胜湿汤(二级) 1、治湿要重视理气 2、阴虚津亏，孕妇慎用 3、联系治水脏腑，加以辨证施治 1、原则：燥湿运脾的基础方，湿重。 2、现代： 3、加减： ①?? 气滞胀痛—香砂平胃散 ②?? 兼外感—不换金正气散 ③?? 挟热苔薄黄—芩连平胃散 ④ 食积腹胀 ⑤ 呕甚 1、组成：苓、术、附、姜 2、作用：温阳健脾利水（脾肾双温） 3、主治：脾肾阳虚水肿—腰以下肿甚， 小便不利，大便溏、肢冷、舌 白、脉沉（按之凹陷不起）。 二、区别（一）作用 1、真武汤 ①作用较单纯—专于温阳利水。 ②作用平和—药少力缓。 温阳—仅附子、无干姜、肉桂配伍。 利水—仅芍药、茯苓、无猪、泽。 ③偏治肾—君以附子、善入少阴，配白芍。 附子：温肾暖脾，助阳祛寒。 苓术：健脾和中，燥利水湿。 生姜：助附温阳，温散水湿。 白芍：利水、缓急、敛阴舒筋。 2、实脾散 ①温阳健脾力强—附、姜、苓、术、姜、枣、草 ②偏治脾—众多治脾药，故称实脾散。 ③行气燥化水湿—厚、瓜、香、槟、果（苓术姜） 附、姜：温阳健脾 苓、术：健脾燥利水湿 瓜、厚、香、槟、果：温化寒湿，行气和中。 草、姜. 枣：调和药性。 （二）主治 1、真武汤—肾不化气，水气泛滥 A、偏肾 B 、水湿较轻 症见：水肿，尿少，下利少腹痛， 肢重，苔白滑，脉沉。 2、实脾散—脾不制水，寒湿阻滞 A、偏脾 B、湿重气滞 症见：水肿重，尿短少，便溏，胸腹胀满， 苔厚腻，脉沉迟。 三、说明 1、真武汤也是肾虚痰饮的主方。 2、名词释：A、身瞤动 B 、振振欲擗地。 3、实脾散注重理气，真武汤为什么不必？ 祛邪—祛风湿、止痹痛。 ①独活、秦艽、防风—除风湿。 ②细辛、肉桂—散寒。 扶正： ①益肝肾—桑寄、杜仲、牛膝。 ②补气血—八珍汤去白术。 1、含义 2、证型—邪实正虚 3、病机—风寒湿邪痹阻，肝肾气血亏损。 4、主症—痹证日久，肢节冷痛，屈伸不利， 麻木不仁，腰膝酸冷，畏寒喜温, 心悸气短,舌淡苔白,脉象细弱。 痹 证 主 治 1、范围 ：阴痹 2、现代：类风关、坐骨神经痛、骨质增生 3、加减 ①根据痹证种类加减 ②根据虚实加减 ③根据西医病名加减 ④引经药的加减 4、使用注意 临床应用 二、主治—湿温初起或暑温挟湿 1、病机—湿热郁遏，瀰漫三焦。 2、特性：①卫气同病。②湿重于热。 ③主在中焦。 3、主症：恶寒头痛、身重酸痛、 午后身热、胸闷不饥、 苔白不渴，脉濡。 三、方解 三焦同治， 宣上、畅中、渗下 重在中下。 杏仁：甘温，降气调肺以宣上 蔻仁：辛苦温、化湿行气以畅中 苡仁：甘淡、利尿渗湿以渗下 半夏 厚朴 辛苦温、燥湿理气以助畅中 滑石 通草