《眼球震颤》ppt课件.ppt

眼球震颤 眼球震颤的生理基础 视觉与大脑整合系统 扫视系统(saccadic system) 水平追随运动系统(smooth-pursuit system) 前庭-眼反应系统(vestibulo-ocular system) 集合系统(vergence system) 视动性系统(optokinetic system) 赫雨时《斜视》分类 眼性眼球震颤生理性注视性眼球震颤 病理性注视性眼球震颤 前庭性眼球震颤 中枢性眼球震颤 先天特发性眼球震颤 眼球震颤的描述 幅度 小（20)；中（2~90）；大（100) 频率 慢（0.5hz)；中（0.5~2Hz）；快（2Hz) 方向 水平 垂直 斜向 旋转或混合 类型 冲动 钟摆或二者兼有 先天性眼球震颤(congenital nystagmus) 定义 发病时间?6月 病因及分类 知觉缺陷型 先天性白内障、白化病、无虹膜症 运动缺陷型 先天性特发性眼球震颤 眼球震颤阻滞综合症 先天性眼球震颤(congenital nystagmus) 特点 知觉缺陷型 视觉传入机制障碍； 双眼 ； 水平； 钟摆样； 视力差 视力与头位无关 运动缺陷型 视觉传出机制障碍； 水平；冲动性； 视力可提高； 存在代偿头位 冲动型眼球震颤 特点 存在快、慢相波 有一定的方向性 先天特发性眼球震颤 特征 先天发病，男性多见,有遗传倾向,多数为X连锁遗传 眼球震颤多为冲动性，有快慢相之别,且节律相等 遮盖一眼后震颤幅度和方向不受影响 有典型代偿头位及明显中间带 随年龄增长,震颤减轻 眼球震颤阻滞综合症 特征 婴儿期发病，占婴儿型内斜的10-12%。 视力 内转眼注视时，视力提高 外转眼注视时，视力下降 AC/A一般正常 内斜度不稳定，且角度较大 第一眼位，内斜加大，震颤减慢 注意力集中—内斜、眼球震颤减轻或消失，瞳孔缩小 注意力不集中时—眼正位、震颤加重 眼球震颤阻滞综合症 特征 眼球震颤为水平冲动性 斜角大小与眼球震颤幅度成相反关系，震颤慢时，内斜变大；反之变小。 眼球内转位时眼震消失或减轻 眼球外转位时眼震强度及幅度明显变大 代偿头位 双眼视力相差大时，面转向注视眼。 隐性眼球震颤 特点： 单眼遮盖时出现 常合并斜视和弱视 呈水平冲动性眼球震颤，快相背离遮盖眼 外转时震颤加重，内转时震颤减轻 视力： 双眼视力单眼 眼球震颤的代偿机制 集合(convergence) 双眼侧向运动(versions) 眼球震颤的检查与诊断 检查常规 病史 遗传咨询 全身检查 CT、MRI检查 眼科检查 眼科检查 视力 视功能 屈光 眼球运动 中间带 眼球震颤值 头位扭转角 眼球震颤的治疗 眼球震颤的治疗 治疗目的 提高视力 减轻震颤 改善外观 改善头位 眼球震颤的治疗 非手术治疗 手术治疗 眼球震颤的非手术治疗 屈光矫正与接触镜 负镜片 配三棱镜 眼球震颤的手术治疗 目的：改善头位,提高视力 手术类别 改善头位-中间带移位 面转 下颌上举或内收 头向一侧倾斜 减轻眼球震颤阻制综合征 减轻震颤强度：本体感受器切除术 眼球震颤的手术治疗 1973年 Parks改良术式 手术方法与手术量 中间带移位 原则-向异常头位方向移位 面转 无斜视 ≦300 (Parks) 300 (Parks+1~2mm) 合并内斜视者 合并外斜视者 手术方法与手术量 中间带移位 下颌内收 双上直肌退后术及下直肌加强 下颌上抬 双下直肌退后术及双上直肌加强 手术量 250 上下直肌各4mm 手术方法与手术量 中间带移位 头倾斜 向右肩倾-眼位向右移位 右上斜肌减弱+左下斜肌减弱 向左肩倾 左上斜肌减弱+右下斜肌减弱 眼球震颤的手术治疗 减轻眼球震颤阻滞综合征 双内直肌后徙+后固定 减轻震颤强度 本体感受器切除术 特发性眼球震颤手术设计 一、水平代偿头位无斜视者 1.中间带位于右侧(面左转,视线向右) 中间带方向的一组肌肉后徙 右外直肌后徙+左内直肌后徙 中间带反方向的一组肌肉截除 右内直肌截除+左外直肌截除 特发性眼球震颤手