《癫痫分类》ppt课件.ppt

癫痫发作和癫痫综合征分类介绍 癫痫分类系统（ILAE） 癫痫发作分类 发作症状 脑电图 癫痫综合征分类 发作类型 全身性 部分性 病因 特发性 隐源性 症状性 历史回顾 癫痫发作分类 1970 1981 2001 癫痫综合征分类 1989 2001 1969年Gastaut首先提出科学的癫痫分类。将临床表现/脑电图及解剖部位三者结合，分为 非局限性（全面性发作） 始于大脑某一局部的发作 不能分类的发作 1981年ILAE在Gastaut的基础上，制定癫痫的临床和脑电图的分类。 1.根据临床发作形式、发作时脑电图及发作间脑电图进行分类。不再结合解剖部位。 2.根据有否意志障碍将部分性发作再分为单纯部分性发作及复杂部分性发作。 3.摒弃了大发作及小发作两个词义不明的名词。 癫痫发作的临床和脑电图分类 国际抗癫痫联盟分类和名词委员会推荐 1981 I、部分性发作 最初的临床-EEG改变表明发作从局部开始 根据有无意识障碍再分为 单纯部分性发作（累及一侧半球，无意识障碍） 复杂部分性发作（累及双侧半球，有意识障碍） 意识障碍的定义：由于知觉和/或反应能力的改变而不能对外界刺激作出正确反应 部分性发作分为三个基本型 单纯部分性发作 复杂部分性发作 开始就出现意识丧失 单纯部分性发作继之以意识障碍 部分性发作发展至全身强直-阵挛发作（GTC） 单纯部分性发作发展为GTC 复杂部分性发作发展为GTC（包括以单纯部分性发作开始者） A 单纯部分性发作1 运动性症状（a）限局性不进展（b）限局性进展（Jackson）（c）扭转（d）姿势性（e）发音（发声或说话中断） 2 躯体感觉或特殊感觉症状（简单幻  觉，如麻木、闪光、嗡鸣）（a）躯体感觉（b）视（c）听（d）嗅（e）味（f）旋转 3 自主神经症状或体征（包括：胃部 感觉、苍白、出汗、面红、立毛及  瞳孔散大） 4 精神症状（高级大脑皮层功能障碍） 意识障碍者罕见，最常见于复杂部 分性发作（a）语言障碍（b）记忆障碍（似曾相识）（c）认知（梦样状态、时间的歪曲）（d）情感的（恐惧、生气）（e）错觉（视物显大症）（f）结构性幻觉（音乐、风景） 脑电图 发作期：始于对侧相应皮层代表区的限局性发放，在头皮并非均能记录到 发作间期：限局性对侧发放 B 复杂部分性发作1 从单纯部分性发作开始继之以意识 障碍（a） 简单部分性症状（A1-A4）继 之以 意识障碍（b） 自动症  2 开始即有意识障碍（a）仅有意识障碍（b）自动症 脑电图 发作期：一侧性，常为双侧发放，弥散的或限局于颞或额颞区 发作间期：一侧或双侧广泛非同步性病灶，常在颞或额区 C 部分性发作发展至继发性全身发作 1 单纯部分性发作→全身性发作2 复杂部分性发作→全身性发作3 单纯部分性发作→复杂部分性发作 →全身性发作 脑电图 上述发放变为继发性及迅速广泛发放 II 全身性发作 首发的临床变化表明发作开始即侵犯两半球 意识可以有障碍并可以是首发症状 运动症状是双侧性的 发作时的脑电图时双侧性的，反映神经元发放遍及两半球 失神发作 仅有意识障碍 有轻度阵挛 有张力丧失 有强直 有自动症 有自主神经症状 发作期脑电图：通常为规则和对称的3HZ，有时为2～4HZ棘慢波，也可能是多棘慢波，为双侧性异常 发作间期脑电图：背景活动正常，但可以发生爆发性活动，通常是规则和对称的 非典型失神 可以有 张力变化更明显 发作开始及（或）终止均不突然 发作期脑电图：多种表现，包括不规则棘慢波、快活动或其他爆发性活动，为两侧性异常，但时常不规律及不对称 发作间期脑电图：背景活动常不正常，爆发性活动常不规则及不对称 肌阵挛发作 发作期脑电图：多棘慢波、或有时为棘慢波或尖慢波 发作间期脑电图：与发作时相同 阵挛发作 发作期脑电图：快活动（或10HZ以上）以及慢波，有时为棘慢波 发作间期脑电图：棘慢波或多棘慢波 强直发作 发作期脑电图：低波幅，快活动或快节律， 9～10HZ，或频率更低波幅增高 发作间期脑电图：或多或少成节律尖慢波发放，有时不对称。背景活动异常 强直－阵挛发作 发作期脑电图：在强直相为10HZ或更快的节律，频率降低，波幅增高；在阵挛相间断出现慢波 发作间期脑电图：多棘慢波或棘慢波发放，有时为尖慢波 失张力发作 发作期脑电图：多棘慢波，或平坦的或低波幅快活动 发作间期脑电图：多棘慢波 III 不能分类的发作 因资料不全而不能分类 迄今所描写的发作类型不能包括，如 新生儿发作 节律性眼动 咀嚼或游泳样运动 IV 附录 在各种情况下发生的癫痫发作 偶然发作 周期性发作 有诱因的发作 长期或反复发