《物理检查》ppt课件.ppt

Company Logo 七 皮下出血（subcutaneous hemorrhage） 瘀点　皮下出血＜2mm 紫癜　皮下出血3—5mm 瘀斑　皮下出血＞ 5mm 皮下血肿 片状并伴有皮肤显著隆起 瘀点与红色皮疹、小血管痣鉴别 常见出血疾病 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 皮下出血（subcutaneous hemorrhage） 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 八 水肿（edema) 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体聚集过多称为水肿 产生机理 局部性 全身性 压陷性 非压陷性 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 九 皮下结节（subcutaneous nodules) 检查时应注意： 部位、大小、硬度、活动度、有无压痛 常见结节与疾病 囊幼结节：躯干、四肢多见 光滑 无压痛 活动 质韧 数目不一 类风湿结节：关节与骨隆突处 质硬 无压痛 大小不等 粘连或不粘连 痛风结节：耳轮、指（趾）关节、掌关节 大小不一 黄白色 可伴疼痛 破溃 结节红斑：小腿伸侧 大小不一 对称 高于皮面 压痛 皮肤紧张 水肿 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 十 瘢痕 (scar) 指皮肤外伤或病变愈后结缔组织增生形成的斑块 外伤、感染及手术可引起皮肤瘢痕 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 十一 毛发（hair) 毛发的颜色、曲直与种族有关，其分布多少和颜色可因性别与年龄而有不同，亦受遗传、营养和精神状态的影响。 毛发的多少及分布变化对临床诊断有辅助意义。 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 第三节 淋巴结（lymph node ) 仅能检查浅表淋巴结 浅表淋巴结的分布及淋巴液的回流 检查方法： 主要使用触诊 并应按一定顺序进行 发现淋巴结肿大时应注意：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管。 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 淋巴结肿大的原因及特点 局部淋巴结肿大的原因及特点 感染性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 Wirchow淋巴结 全身淋巴结肿大的原因 感染性疾病 ：传单、结核、艾滋病 结缔组织病：SLE 结节病 血液与造血系统疾病： 急、慢性白血病 淋巴瘤 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 * Company Logo 营养状态state of nutrition 机体的营养状态与食物摄入、吸收、代谢因素有关。营养好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。 判断标准：根据皮肤、毛发、皮下脂肪及肌肉的发育综合结果分析。 营养状态分级：良好 不良 中等 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 营养状态state of nutrition 理想体重（IBW）=身高(cm)-105 【身高-100】×0.95（女0.9） 理想体重+/-10%为正常 正常10-20%为超重 20%为肥胖 正常10-20%为消瘦 正常20%为明显消瘦 极度消瘦称恶液质 体重指数（body mass index BMI） =体重(kg)/身高 (㎡)正常范围 18.5—24 2003卫生部疾控司 超重：24 肥胖：28 2004糖尿病分会 肥胖≥25 腰围或腰臀比—自学 上臂周径—自学 西安交通大学医学院第二附属医院 血液内科 何爱丽 Company Logo 营养状态 营养异常：