《灌肠术》ppt课件.ppt

(二)小量不保留灌肠 溶液： 1、2、3灌肠液： 50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml 温度 39-41℃ 用物 小量不保留灌肠—操作规程 下页 一手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠7～10cm 。 安置卧位 评估患者 核对解释 润管排气 插管灌液 小量不保留灌肠—操作规程 脱下手套，协助患者取舒适体位，嘱其尽可能平卧保留10～20min后排便，以达到较好效果。 保留溶液 拔出肛管 排便观察 整理用物 洗手记录 （四）注意事项 注意事项 灌肠时插管深度为7～10cm， 压力宜低，灌肠液注入的速 度不得过快，如用小容量灌 肠筒，液面距肛门不能超 过30cm。 每次抽吸灌肠液时应夹住 肛管，防止空气进入肠道 ，引起腹胀 （三）清洁灌肠 【目的】 彻底清除结肠中的粪便。 为直肠、结肠检查和手术前的肠道做准备。 反复多次进行大量不保留灌肠，直至排出液清晰无粪质。一般先用0.1%～0.2%肥皂液行大量不保留灌肠，然后用生理盐水灌肠数次。 清洁灌肠—操作规程 用物准备 护士准备 患者准备 环境准备 洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。 经护士指导，了解清洁灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，灌肠前协助患者排尿。 1)灌肠盘 2)灌肠溶液 3）输液架、毛毯、屏风、便盆及便盆布。 两人以上的病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足。 清洁灌肠—准备 （四） 保留灌肠术 保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术 【目的】 1.用于镇静、催眠 2.治疗肠道感染等  【操作前准备】  护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩 病人准备 解释操作目的、注意事项去的病人合作 用物准备 环境准备 窗帘或屏风遮挡，酌情调节室温 保留灌肠—操作规程 下页 一手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入直肠15～20cm，缓慢注入药液 。 安置卧位 评估患者 核对解释 润管排气 插管灌液 根据病情选择不同的卧位，垫小垫枕、橡胶单和治疗巾于臀下，抬高臀部约10cm 。 保留灌肠—操作规程 药液注入完毕，再注入温开水5～10ml， 抬高肛管末端，使溶液全部灌入，拔出肛管，用卫生纸轻轻按揉肛门处 保留溶液 拔出肛管 排便观察 整理用物 洗手记录 协助患者平卧，嘱患者尽量保留药液1小时以上再排便，以达到较好效果 灌肠前要了解目的和病变的部位，以便确定患者的卧位和插管的深度。 为提高疗效，灌肠前嘱患者先排尿、排便，必要时，可先行温盐水灌肠，以清洁肠道，便于药物吸收；掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧。 肛门、直肠、结肠等手术后患者、排便失禁等患者均不宜作保留灌肠。 保留灌肠—注意事项 课堂小结 一、灌肠术 1.大量不保留灌肠 2.小量不保留灌肠 3.清洁灌肠 4.保留灌肠 几种灌肠法比较表 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 目的 溶液 溶液温度 溶液量 卧位 插管深度 压力 保留时间 解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；清除毒物； 降温 0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水 39～41℃，降温28～32℃，中暑4℃生理盐水 成人500～1000ml，小儿约200～500ml 左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min 年老体弱、小儿、 保胎孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘 “1、2、3”溶液 39-41℃ 100～180ml 左侧 7～10cm 30cm 10～20min 镇静、催眠、消炎 10％水合氯醛 0.5％～1％新霉素 39～41℃。 200ml， 据病情取左或右侧 10～15cm 30cm 1h以上 案例分析 上述患者术前应给予清洁灌肠 题干：胃大部切除术后4天未能排便，腹胀，需采取措施是 A. 坐位 B. 半坐位 C. 左侧卧位 D. 右侧卧位 E. 屈膝仰卧位 1.灌肠前，应将病人体位摆放为 题干：胃大部切除术后4天未能排便，腹胀，需采取措施是 A. 坐位 B. 半坐位 C. 左侧卧位 D. 右侧卧位 E. 屈膝仰卧位 1.灌肠前，应将病人体位摆放为 A.口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 B.清洁灌肠 C.大量不保留灌肠 D.小量不保留灌肠 E.保留灌肠 2.采取的正确措施是 A.口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 B.清洁灌肠 C.大量不保留灌肠 D.小量不保留灌肠 E.保留灌肠 2.采取的正确措施是 3.液面距离肛门为 A.10-20cm B.25-35cm C .30cm