《消渴讲课》PPT课件.ppt

消渴病的中医诊治;导 学;【概述】 定 义;【概述】 ;【概述】 历史沿革;【概述】 历史沿革;【概述】 历史沿革;【概述】 历史沿革;【概述】 现代医学范畴;糖尿病;【病因病机】;一、饮食不节，情志失调，积热消灼肺胃 ;二、饮食劳倦，脾胃虚弱，清浊不分 ;三、禀赋不足，劳欲过度，肾元虚衰 ; 肺：主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。 胃：为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。 肾：为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多且味甜。;四、病理涉及多脏，以肾为本 ;五、久病失治、不知调摄，变证百出 ;（一）痈 疽 ;（二）白内障、雀目、耳聋 ;雀目;; 糖尿病与白内障;课外启发;;（三）肺 痨 ;糖尿病与肺结核;（四）水肿 ; 糖尿病与水肿;（五）血瘀证 ;（六）厥 脱 ;【诊查要点】 诊断依据;【诊查要点】 病证鉴别;【诊查要点】 病证鉴别;瘿病;【诊查要点】 病证鉴别;【诊查要点】 相关检查;【辨证论治】 辨证要点 ;【辨证论治】 辨证要点 ;【辨证论治】 辨证要点 ;【辨证论治】 治疗原则;具体施治时应予注意 以下几点： 常用清热润燥、养阴生津，慎用攻伐苦寒之品 益气养阴，扶正固本 ； 从脾论治，分清泌浊 ； 治分三消，立足于肾 ； 活血化瘀贯穿始终。 ;【辨证论治】 分型论治;消渴方;加减： 烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。;【辨证论治】 分型论治; 玉女煎《景岳全书》 ;加减： 大便秘结，可用增液承气汤润燥通腑“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。 本证亦可选用白虎加人参汤。 ;【辨证论治】 分型论治;【辨证论治】 分型论治;六味地黄丸;六味地黄丸;若阴虚内热 火旺 加知母、黄柏 －－－ ?知柏地黄丸? 阴虚肝旺 眼干涩 加枸杞子、菊花 －－－ ?杞菊地黄丸? 阳虚 加附子、肉桂 －－－?金匮肾气丸? ;加减： 阴虚火旺而烦躁，五心烦热，盗汗，失眠者，可加知母、黄柏滋阴泻火； 尿量多而混浊者，加益智仁、桑螵蛸等益肾缩泉； 气阴两虚而伴困倦，气短乏力，舌质淡红者，可加党参、黄芪、黄精补益正气 ;【辨证论治】 分型论治;金匮肾气丸;加减： 尿量多而混浊者，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金樱子等益肾收摄； 身体困倦，气短乏力者，可加党参、黄芪、黄精补益正气； 阳虚畏寒者，可酌加鹿茸粉0.5g冲服，以启动元阳，助全身阳气之气化。 ;【临证备要】;【临证备要】;【临证备要】;运动是手段;【预防调护】;中医治疗糖尿病的优势;临床治疗消渴病的步骤;辨证用药研究 ;②黄芪配山药： 黄芪：补中益气升阳 山药：益气阴、固肾精 二药伍用健脾益气生津，补肾涩精止遗使脾气健旺，下元固壮，防止饮食精微的漏泄。;③生石膏、知母配人参： 证见口干舌燥，烦渴引饮，脉洪大或滑数者，多为内热炽盛，气阴两伤。 生石膏：清热生律，除气分热盛所致之烦躁而渴； 知母：清热养阴滋肾，以泻虚火，清肺胃热除烦止渴； 人参：补气生津止渴。 三药起协同作用，清上中下三焦之燥热，养肺胃肾三脏之阴液，大补肺脾之气，使燥热除，气阴复。 ;④天花粉配生地： 生地：滋补肝肾，养阴清热； 天花粉：清热生津，润燥止渴。 二药功用近似，伍用相得，则功效益彰。养肺胃肾三脏之阴津，清上中下三焦之燥热，使水升火降，气复阴足。;⑤乌梅伍五倍子： 乌梅：和胃生津， 五倍子：涩肠止泻。 二药伍用，相互协同，有固中气，涩肾精，除燥热，生律止渴的功效，可使漏泄止。;⑥丹参配葛根： 丹参：养血