提高医疗质量安全水平做好医疗纠纷防范及处置.pptVIP

2006-10-31 卫生部医管司 周军 提高医疗质量安全水平做好医疗纠纷防范和处置 市卫生局医政处 内容提要 医疗质量安全形势分析 加强医疗质量安全管理，做好医疗纠纷预防与处置 做好《侵权责任法》贯彻实施工作 医疗质量安全形势分析 总体情况 医疗质量安全形势分析 各级医疗事故比例 三级和四级事故比例最高，两者共占66%。 医疗质量安全形势分析 医疗质量安全形势分析 完全责任与主要责任居多，反映医疗质量安全管理亟待加强 医疗质量安全形势分析 医疗质量安全形势分析 重大医疗过失行为和医疗事故中，医师责任占绝大多数，为加强医疗服务监管指明了重点。 医疗质量安全形势分析 手术科室事故发生率远高于非手术科室，加强围手术期管理必要性凸显。 医疗质量安全形势分析 骨科、妇产科、普通外科为事故发生最多的专业，合计占43.3%加强专业技术规范管理十分必要，首期《医疗质量安全警讯》即为骨科专业。 近期典型医疗安全事件 医疗技术水平不足：某医院孕产妇剖宫产手术死亡事件，产妇发生产后出血，出血量达3000ml，医务人员对术中可能发生的情况缺乏准备，仅备有800ml血液，并未准确掌握对产后出血诊疗处理常规、规范，最终产妇因失血过多死于多器官衰竭。 医疗安全核心制度未落实： xx县医院部分长期进行血液透析患者感染丙肝事件 ,造成19名患者感染丙肝，其中1人死亡。xx医院血透室布局不符合医院感染控制要求，消毒隔离措施落实不到位；血液透析机没有做到一人一用一消毒，隐性感染患者与正常透析患者存在交叉感染隐患；同时医院医务人员卫生意识淡薄，培训不到位，缺乏相关感染知识。 医疗纠纷主要解决途径比例 目前，各地约70%以上的医疗纠纷通过医患双方协商和人民调解得到妥善解。 医疗质量安全形势分析 民事诉讼途径解决成本远高于协商解决 医疗质量安全形势分析 医疗事故发生率以2005年度最高，之后总体呈下降趋势。这一变化与2005年以来全国卫生系统广泛开展的“医院管理年”活动时间相吻合。说明与各级医院在“医院管理年”活动中加强了内部管理，医疗质量有所提高有关。 医疗质量安全形势分析 骨科、妇产科、普通外科为事故发生最多的专业，合计占43.3%。今后要定期总结医疗事故多发专业，及时调整监管重点。 医疗事故发生原因的构成比依次是技术水平低下（28.9%）、违反诊疗常规（17.6%）、误诊误治（15.1%）、延误急危重症抢救治疗（8.0%），合计占到70%。因此，严格执行诊疗技术常规，提高医疗技术水平，减少误诊误治，保障急危重症患者的有效救治是防范医疗事故发生的关键环节。 加强医疗质量安全管理做好医疗纠纷预防与处置 加强医疗质量安全管理 做好医疗纠纷预防和处置 一、建立健全医疗服务管理法规制度体系 医疗服务管理法律、法规体系： 《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《人体器官移植条例》、《护士条例》等。 医疗技术规范体系 ： 《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方点评管理规范》及《临床路径管理指导原则》等。 加强医疗质量安全管理 做好医疗纠纷预防和处置 二、规范医疗机构和医务人员的执业行为 健全监管手段：医师定期考核（2007）、医疗机构校验（2009）、不良执业行为记分、处方点评（2010）等。 规范医疗服务：以实施单病种临床技术路径管理（2009）和加强临床护理工作（2010）为突破口，改善患者就医体验。 加强检查督导：通过开展“医院管理年”（2005）、“平安医院”创建”（2007）、“医疗质量万里行”（2009）等活动，依法查处各类违法违规行为。 加强医疗质量安全管理 做好医疗纠纷预防和处置 三、制定《医院投诉管理办法》，规范投诉管理 实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者投诉，努力将矛盾纠纷化解在萌芽状态。 江苏、甘肃等省制订了实施细则，各地通过举办培训班等多种形式积极组织全员培训， 投诉管理已基本做到“投诉有接待、处理有程序、结果有反馈、责任有落实”。 加强医疗质量安全管理 做好医疗纠纷预防和处置 四、建立完善质量控制评价机制 质量评价和监管中心（海南模式） 国家、省、市三级质量控制评价组织 医院评审评价制度的恢复和完善 加强医疗质量安全管理 做好医疗纠纷预防和处置 五、丰富医疗服务监管手段 大型医院巡查 重大医疗过失行为和医疗事故报告 编发《医疗质量安全警讯》 医疗质量安全告诫 医院感染监测 处方点评与处方分析 医师定期考核 抗菌药物